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医保反欺诈大数据基金监管项目

采购内容:其他信息技术咨询服务
采购数量:*项
主要功能或目标:*.反欺诈模型应用服务
*）协助开展湖北省医保反欺诈大数据监测专区的数据治理和应用；
*）协助开展国家医保信息平台反欺诈智能监测业务及线索联动；
*）协助开展国家局“虚假住院”、“医保药品倒卖”、“医保电子凭证套现”、“重点药品分析”模型的使用；
*）协助开展湖北省欺诈骗保线索常态化动态监测分析服务
*）协助开展湖北省反欺诈大数据模型所需的指标监测、欺诈分析、业务协同、领导监管决策应用的使用服务。
需满足的要求:*.大数据筛查及模型完善服务。
定期对湖北省定点医药机构进行重点违规线索筛查并提交报告；建立并完善我省大数据监管筛查模型库及违规线索规则库、模型研究和验证优化工作，做到流程可追溯、业务可协作、模型可改进。
*.专项检查线索筛查服务
协助开展省级飞检及专项检查违法违规疑点线索筛查，提交线索分析报告及线索清单汇总。
*.自查自纠问题清单的数据筛查、验证、反馈服务，利用大数据模型并协同专家对问题清单完善

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无