三门县中医院
2025-04-23
浙江/台州
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三门县中医院
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三门县中医院
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三门县中医院
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来源：三门县委编办
| 单位名称 | 三门县中医院 | 法定代表人 | 黎宏章 |
| 住所 | 三门县海游街道新港路**号 | ||
| 开办资金（万元） | **** | 经费来源 | 财政适当补助 |
| 年初数（万元） | ****.** | 期末数（万元） | ****.** |
| 宗旨和业务范围 | 为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。医疗与护理、医学教学、保健与健康教育承担三门县医疗卫生服务共同体成员单位的责任 | ||
| 统一社会信用代码 | ****************** | 举办单位 | 三门县卫生健康局 |
| 开展业务情况 | |||
| 一、基本情况 | ****年度，我单位在三门县卫生健康局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规，按照核准登记的宗旨和业务范围开展活动，有关情况具体如下：全院上下坚持党建引领，抓重点、补短板、强基础，以实施推进高水平县级医院建设“七大行动“为引领”，以两提升一优化”为抓手，统筹做好质量与安全，服务与效率，更加注重融入中心、更加注重团队医疗，借助山海提升工程，在医疗技术攀登、人才学科强基提质、改善就医感受等方面持续发力，为建设高质量、高口碑县域医疗中心提供坚强保障。 | ||
| 二、开展的主要工作及取得主要效益 | *.执行本单位章程的情况：不存在违反《条例》和其他相关法律规章的行为；*.按照登记的宗旨和业务范围，开展了以下具体的业务活动：（一）持续深化“院科两优、德医双强”工程一年来，院党委紧扣“高质量党建引领高质量发展”主线，巩固拓展主题教育成果，推进党纪学习教育，深化“院科两优、德医双强”工程，推动基层党建工作从强基础向高质量全面提升。一是突出政治建设。压实管党治党责任，组织制定《****年医院党建工作要点》、《****年医院清廉医院建设计划》，签订领导班子、支部书记、科室主任年度目标责任书，将责任层层分解、压实；二是扎实开展党纪学习教育。持续深化“第一议题”制度，充分利用好理论中心组等载体，先后开展“第一议题”学习**次，中心组学习*次（其中交流研讨*次），党委班子（支部书记）专题党课**场次，向各支部发放《条例》原文***余本，推动党纪学习教育上下联动、一体推进。加强警示教育，坚持用身边事教育身边人，通过**系统、企业微信等推送卫健系统警示案例、廉洁提醒**次。组织***余位中层干部及重点岗位人员赴台州市党风廉政教育馆现场参观教学，“沉浸式”接受警示教育；组织召开“弘扬清廉家风建设勤廉家庭”座谈会，观看警示教育片《家声》，赠送清廉家书，分享廉洁齐家经验。三是党建引领改善群众就医体验。开展“医心为民守护光明”白内障手术公益援助活动，受益老年患者***余名。持续推进疾病筛查和健康管理，组织开展“医者仁心健康同行”公益活动**场，走进海游、健跳、高枧等地进村入企健康筛查****余人次；组建健康科普宣讲团，开展合理用眼、安全用药、心肺复苏等科普活动*场，切实提升居民健康素养；四是推动外宣内导。做好健康教育宣传，推出“科主任讲科普、浙一医生说、节气里话中医”系列，三医微信公众号发布信息***条，三医视频号推出健康科普小视频***期，刊发市级以上媒体信息**条。五是推进清廉医院建设。重点问题“科研经费规范管理专项整治工作”经市卫健委验收，获得第一档的成绩；“药械全链条监管”清廉项目入选台州市重点项目库。（二）关键指标有所突破****年实现门急诊服务人次***.**万，同比下降*.**%；出院人次*.**万，同比增长*.**%;出院人次*.**万，同比增长*.**%。医院***值为*.****，**≥*病例****人次，**≥*病例全院占比*.**%；总手术人次*****人次,同比增*.**%，手术占比为**.**%，三四类手术****人次，三四级占比**.**%。****月住院患者均次费用****.**元，同比降幅*.**%；平均药费****.**元，同比降幅**.**%，药占比**.**%，同比降幅**.**%；平均材料费****.**元，同比降幅*.**%，材料费占比**.**%，同比降幅*.**%；（三）医疗服务能力持续攀登抓技术指标为重点。强化医疗技术精进应用，全年开展新技术新项目**余项。解锁重点技术/项目提升“必考题”，成立手术质量和日间手术委员会，全面提升手术质量安全，****年开展日间手术****例，同比增长***%。****月份，将****名患者纳入日间诊疗管理，同比增长***%，日间诊疗**个病种，同比新增**个病种。持续推进临床路径管理和****应用，****月份开展路径病种***个，入组例数*****例，占出院人次的**.**%，同比提升*.**%。抓强基提质为核心。以六大中心建设为抓手，成立危重症孕产妇及新生儿救治中心委员会，实施强基提质培训，重点危重患者识别工作坊培训，组织全院心肺复苏种子选手培训考核共计*次，包括行政后勤、保卫、护送收费等各部门，做到全员掌握心肺复苏急救技能，培训考核种子选手***人，合格率达***%。****年度医生能力提升培训已开展四个模块共**期（血糖、脑功能、容量、呼吸），共培训医务人员****人次，其中医生***人次，护士****人次，分院***人次。（四）质量管理文化根基夯实制度建设为内驱。建设建立“系统、严谨、真实、持续”的质量文化，围绕制度*.*“一条主线”，制度管理小组常态化开展制度内容审核和运行效果评价，推进制度内涵提升，让制度在规范下运作、工作在制度下进行；压实院一级、职能一级、科一级“三级责任”，更加注重发挥科一级质量管理能动性。科主任作为科室第一责任人在指标考核驱动下主动管理，质量管员和“*大组”能够在科主任主导下开展工作，实现从“找问题”到“改问题”的转变，紧盯过程指标，做到医院工作做到哪里、质量指标就监控到哪里，强化关键节点、重点科室、重点患者等评估管理，提高医疗安全性，持续深化标准化科室建设。质量管理为硬核。以病区医护人员基本素养提升为抓手，全面监管把控病历质控重点环节，培养病历质控和病案编码的标杆人员，举办院级病历质控员比赛，提升病历质控的质量；建立连续医疗服务的工作流程，加强医护沟通，梳理专科医护重点沟通要点，提升晨会交班质量；抓核心制度落实，实现科主任、医疗组长组长对高风险患者查房全覆盖，提升会诊、急危患者抢救的质量，疑难病例讨论、术前讨论的规范率≥**%；深化不良事件闭环管理，抓实**类强制性上报事件及Ⅰ、Ⅱ级医疗不良事件的监督、整改的落地；开展全院血糖管理，全院纳入血糖管理大于***人。（五）山海合作成效显著倒排履约清单。今年是省医疗山海合作提升工程启动的第三年，也是合作迈入深水区寻求突破创新的关键一年，紧盯五年合作协议履约进度。****年****月份，共下沉固定科室专家**人次，下沉服务天数达****余天，专家门诊服务达****余人次，开展大型培训***余场次，教学查房***次，教学讲座***场次，专家手术量***余台，开展新技术新项目**项，师带徒*人，参加下基层工作（义诊）**次。聚焦县域院前院内急救体系建设，以胸痛、卒中、创伤等三大救治中心为抓手,创伤中心通过省县域创伤中心标准化建设认证，胸痛中心通过国家级基转标认证,县域患者心肌梗死、缺血性脑卒中、严重创伤患者救治能力显著提升，危重患者抢救成功率达**%以上；强化医疗技术精进应用，全年开展新技术新项目**余项。四大重点托管专科(骨科、肝胆胰甲乳外科、神经内科、泌尿外科）技术能力和质量水平着力提升,首次并成功实施荧光染色显像导航下腹腔镜肝肿瘤根治术、精囊镜手术等多项高难度手术。。开拓关键领域合作。开拓与浙一在医院管理、人才队伍建设、*项目等关键领域的合作，在浙一专家大力指导下，医院通过国家药物临床试验（***）机构备案认证，为医院科研和临床发展注入新的活力。继续安排职能中层赴浙一进行挂职轮训，强化进修培训、骨干医师“导师制”培养制度，派遣医疗骨干、管理人员到浙一进修**人，其中职能中层**人，医技人员**人，护理人员*人。*.取得的主要社会效益和经济效益：（一）全流程连续服务强势推进聚焦患者就医过程中的痛点、难点、堵点，推动流程的优化和升级，打造院前、院中、院后全流程连续服务。一是聚焦院前，将总院医疗资源关口前移，确保阳性指标“早发现”。以医共体为载体，推进优质医疗卫生资源下沉，实施疾病筛查公益活动，筛查有医学价值的阳性指标，实现早发现，早诊疗。去年共组织疾病筛查公益活动**余场，实施白内障、前列腺癌等专病筛查*.*万余人次，发现阳性病例***余例。二是聚焦院中，贯穿连续性诊疗服务链，确保阳性指标“管得好”。设立阳性指标专管员，建立医技科室阳性指标推送机制，实现阳性患者追踪管理；推进试点个案管理工作，以胸外科和泌尿外科为试点，全流程追踪服务***人，收治阳性指标患者***人；建立门诊肿瘤多学科会诊中心实行“危急值”式管理，发现疑似肿瘤阳性指标实时推送至会诊中心，由多学科***团队“量身定制”诊疗方案。全年接收疑似肿瘤患者阳性指标****条，开展***服务***人次，收治**人。三是聚焦院后，智慧居家随访指导，确保延伸服务“做得实”。拓宽医疗延伸服务半径，推行阳性指标在线随访、上门回访，把居家护理预约、互联网+线上咨询指导、复诊预约等服务内容整合并纳入出院流程，开展“一级随访、二级回访”。各专科建立个性化专病随访模板，推行医护患服务团，提供连续性诊后服务，全年，回访率达**.*%。（二）医共体建设更紧密聚焦县域医共体“一家人一盘棋一本账”核心体制机制，在提升医生能力、强化慢病管理、推进医疗连续性服务方面，持续推进县域医共体内涵建设。县域医共体前置审方平台，我院及医共体分院药事管理工作走在全省前列，并于****年*月成功举办全省县域医共体药事管理同质化现场推进会。一是提升医生能力。开展包括血糖管理培训、脑功能评估、呼吸功能评估、循环系统评估四大模块共**场培训，共培训****人，提升医护人员的专业技能，夯实医疗质量。二是深化慢病管理。设立六大慢病医防融合指导中心，总院做强做精慢病诊疗中心，分院做深做实慢病门诊，上下联动管理，慢病管理能力进一步提升。三是开展织网行动。制订《医共体医疗网格管理服务制度》，组建**个网格化群，开展**次线下沟通会，加深了总院与分院的沟通联系，同时推广了总院医疗技术。四是深化优质服务基层行国家标准创建。在****年建设的基础上，推进*家分院创建工作，沿赤、沙柳、海润、海游、浬浦等*家分院顺利通过。 | ||
| 三、存在的主要问题 | 医院面临着不少发展之忧、生存之虑，国考进位、控费管理、医保点值稀释等多种压力，制约着医院向更高水平发展；医疗技术实力和学科学术地位仍有较大提升空间，优质医疗服务供给与群众期盼仍有差距，品牌吸引力不强，病人外流较多；医疗行业内卷严重，医共体粘合度不够关键数据滑坡，干部职工的创新思维、技能素养有待提升。对此，要坚持问题导向，切实采取措施，认真加以解决。 | ||
| 四、下一步打算 | （一）抓县域医疗高地建设，以六大中心建设为抓手，要优化院前院内急救联动体系，提升医疗急救全流程环节畅通，计划开展五大中心急救能力提升项目及强基提质医生能力提升培训，与各乡镇卫生院对接胸痛单元建设工作，查找缺项等，成立县人民医院急救分站，制定急救分站建设方案，开展医疗设备采购，组织院前急救相关医务人员培训，完成医共体分院胸痛单元建设及全县心电诊疗一体化建设，构筑县域医疗急救“硬核”水平。（二）持续开展连续性医疗服务，推动“院内破壁”，逐步建立专病随访模版，持续开展专病随访，继续推行无陪护病房管理，在康复科试行基础上适时进行优化和推广；推行数字护联项目，彻底为护士团队解压，提升护理服务内涵目。（三）全面实施智慧医院建设，以三门医院为枢纽，向上承接浙一医院的优质医疗资源，向下带动**家卫生院，搭建医共体医疗大数据中心，进一步互联互通，并建立智能健康监测、全流程智慧服务、全病程智慧管理、上下同病共管、数据协同、医疗协同等，引进人工智能辅助医疗决策，实现从以疾病治疗为中心转向以健康管理为中心，不断满足人民群众的医疗健康需求。 | ||
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 根据《条例》及细则，于****年*月**日，变更法定代表人及名称。 | ||
| 相关资质认可 | 《医疗执业许可证》有效期至****年*月**日 | ||
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | ||
| 接受捐赠以及使用情况 | 无 | ||
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