项目概况：

　　泉州市洛江区万安社区卫生服务中心 因业务办公需要采购一批橱柜、办公室桌椅等设施，特邀请符合资质的意向供应商前来为我单位提供报价方案。

　　一、项目基本情况

　　*.项目名称：泉州市洛江区万安社区卫生服务中心橱柜、办公室桌椅等设施采购项目

　　*.预算金额：约**万元

　　*.采购需求：根据万安社区卫生服务中心平面图提供开展医疗业务、日常办公需要的橱柜和桌椅，直至验收合格后交付使用。

　　二、申请人的提供资料

　　*，营业执照。

　　*，经营许可证。

　　*，经办人身份证复印件及联系方式。

　　*，授权委托书（法定代表人非经办人时）。

　　*，承诺函（详见附件一）。

　　*，报价文件（详见附件二）。

　　四、报价方案提交

　　截止时间：**** 年*月**日**时** 分（北京时间）

　　地点：洛江区万安街道安平路*号（洛江区万安社区卫生服务中心）后勤保障科

　　五、现场统一勘察及接洽时间

　　时间：****年*月**日上午*点**分

　　六、凡对本次采购意向提出询问，请按以下方式联系。

　　*.项目联系人信息

　　名称：泉州市洛江区万安社区卫生服务中心

　　地址：　洛江区万安街道安平路*号　 　

　　联系方式：*************　　　　 　　

　　*.项目联系方式

　　项目联系人：秦科长

　　电　　 话：*************　 　　 　　

泉州市洛江区万安社区卫生服务中心

　　****年*月**日

附件一

　　承诺函

　　泉州市洛江区万安社区卫生服务中心：

　　我公司作为本次采购项目的潜在供应商，根据相关要求，现郑重承诺如下：

　　一、具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条第一款和本项目规定的条件：

　　（一）具有独立承担民事责任的能力；

　　（二）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

　　（三）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

　　（四）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

　　（五）参加采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；

　　（六）法律、行政法规规定的其他条件；

　　（七）根据采购项目提出的特殊条件。

　　二、完全接受和满足本项目的参数等相关要求。

　　三、在参加本次采购活动中，不存在与单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的其他供应商参与同一合同项下的采购活动的行为。

　　四、在参加本次采购活动中，不存在和其他供应商在同一合同项下的采购项目中，同时委托同一个自然人、同一家庭的人员、同一单位的人员作为代理人的行为。

　　五、如果有记入诚信档案的失信行为，将在报价文件中全面如实反映。

　　六、提供的任何资料和技术、服务、商务等响应承诺情况都是真实的、有效的、合法的。

　　本公司对上述承诺的内容事项真实性负责。如经查实上述承诺的内容事项存在虚假，我公司愿意接受以提供虚假材料谋取成交的法律责任。

　　法定代表人或授权代表：****

　　供应商名称：****（盖章）

　　日 期：***年***月***日

附件二

　　报价方案一览表

　　项目名称：泉州市洛江区万安社区卫生服务中心橱柜、办公室桌椅等

　　序号

　　名称

　　尺寸

　　数量

　　单位

　　单价

　　总价

　　产品图片

　　补充说明：

　　注： 报价费用包括物品运输、安装、调试、监检、税金和保险等费用以及其他费用均应包含在报价中，直至验收合格后交付使用。

　　供应商名称：***（盖单位公章）

　　法定代表人或授权代表（签字或盖章）：***

　　日 期：***年***月**日