浏阳市残疾人联合会浏阳市残疾人救助责任保险保障合同公告

依据《中华人民共和国政府采购法》《中华人民共和国民法典》与项目有关的法律法规，以及浏阳市残疾人救助责任保险保障的《采购文件》，乙方的《投标（响应）文件》及《中标（成交）通知书》，甲乙双方同意签订本合同。具体情况及要求如下：

一、标的信息

*、合同标的

浏阳市范围内所有持第三代残疾人证人员，以签订合同时全市持第三代残疾人证人数计算，参保人数可浮动 ****%。

*、金额明细

按照统计目前浏阳市范围内所有持第三代残疾人证人数*****人，全市合计保费***万元/年，保费由市财政列支。

二、服务要求
*.服务要求

*.*服务内容

（*）投保单位：甲方（浏阳市残疾人联合会）作为投保人，为浏阳市范围内所有持第三代残疾人证人员由于自然灾害、意外事故等造成的人身伤亡、疾病身故慰问及教育救助保障进行统一投保。

（*）参保人群：浏阳市范围内所有持第三代残疾人证人员，以签订合同时全市持第三代残疾人证人数计算，参保人数可浮动 ****%。

（*）保险期限：一年，从签发保险单的次日零时起至期满 ** 时止。（具体以合同签订时间为准）

（*）委托承办的具体业务范围：

以下列明的保险责任范围为乙方应当承担的全部保险责任，乙方不得以任何理由拒绝或减少承保范围。

①意外身故伤残保险责任：

*）“意外伤害“：指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件（含自然灾害致死）。

*）发生意外事故时，骑加油摩托车需持有有效的驾驶证及行驶证；骑电动车符合国家新国标规定（电动车概念：非机动车，具备脚踏骑行功能，无需驾驶证、行驶证，最高车速≤****/*，电机功率≤****，整车质量≤****）。

*）中风、脑溢血、脑梗死、脑梗塞、妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死等因身体本身原因导致的疾病致死不在意外身故伤残承保范围内；被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。

*）被保险人主动吸食或注射毒品期间、被保险人酒后驾车都属于除外责任。

*）意外伤残是指因为意外事故导致新的残疾，适用的伤残评定标准为非工伤责任适用《人体损伤致残程度分级》（最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部 **** 年 * 月 ** 日发布，司法部实施通知文号为司发通〔****〕** 号）。

②意外医疗保险责任：被保险人因遭受意外伤害事故并在医院（含乡镇卫生院）进行治疗，保险人就其事故发生之日起一百八十天内实际支出的合理医疗费用（社保内用药，自费不包括）超过人民币 *** 元部分按 **％的比例给付意外伤害医疗保险金，含意外门急诊及住院医疗费用。

③疾病身故慰问金保险责任：被保险人因病过世给予的保险慰问金，含既往症责任，没有等待期。

④残疾人本人及残疾人家庭子女教育救助保险责任：残疾人本人及残疾人家庭子女首次考取高中及大学提供录取或入学通知书及学校收费凭证给予保额范围内的救助（高中含普通高中、成人高中和中等职业教育；大学含综合大学、专科大学和学院）。教育救助内容根据《社会救助暂行办法》，保障范围包括对教育救助对象的基本学习、生活需求，如往返学校车程等。

*）保障条款：平安政府救助责任保险条款、平安责任保险附加伤残赔偿责任保险条款、平安责任保险附加人道主义救助费用保险条款。

*.*赔付标准

*.*理赔服务

（*）乙方每月至少一次上门沟通工作、保险理赔情况汇报、下步服务工作构想等。

（*）乙方每半年提交一次理赔情况分析报告，通过大数据分析，为甲方提供建设性意见，有效减少意外或疾病带来的伤害。

（*）乙方每年末对当年保险服务工作总结，包括双方联动活动、理赔情况、工作建议。

（*）本项目服务期内，乙方保证项目服务人员的稳定性，切实保障对本项目实施和服务水平不因人员变化而受影响。

（*）出险报案查勘时效：乙方接到报案后，要求服务人员及时查勘并协助被保险人办理理赔事宜，告知理赔资料的收集与准备。

（*）统一理赔流程：每个赔案都有专门理赔人负责，立案后立即告之投保单位。在整个处理过程中甲方可随时与专门理赔人联系，查询理赔进展或询问案情。理赔人员实行全天候现场查勘制度。***天×**小时专用报案电话，查勘时当即向被保险人及时、详细地介绍理赔程序和所需单证。为保证服务质量，实行专人负责联络制度，指定服务联络总负责人张美仁***********。

（*）统一赔案收集：为保证甲方赔案及时受理，赔款及时到账，乙方的服务团队协助出险人进行赔案资料收集工作。

*.*理赔处理

（*）要求保险对象理赔方便，手续简化。

（*）要求理赔资金社会化发放，到账快捷。

（*）要求理赔网络健全，服务优良。

（*）要求乙方提供***天***小时全天候的服务专线，并组织专人负责承保和理赔服务的跟踪。

（*）要求对出险当事人提供紧急的措施。如建立小额赔案免查勘、紧急救援、便捷理赔以及重大事故应急预案等。

（*）乙方接到报案后应即速派人到现场查勘并配合相关人员进行施救，对有伤亡人员尽快送医院进行抢救（不受任何节假日限制）。

（*）保险事故手续由乙方安排专员协助收集，在被保险人所提供齐、全、真实有效的材料后，承诺在**个工作日完成理赔手续，将赔款转账支付到位。如因特殊原因需要延长审核期限的，应事先书面通知甲方并说明原因，延长期限最长不超过**日。

*.人员配置要求

乙方为本项目成立专项小组，由乙方支公司总经理担任领导小组组长，集结上级分公司核保、理赔部门与支公司属地服务团队，指定专人服务，以便提高服务感受。

（*）要求配备业务技能熟练且专业的承保及理赔服务专员；

（*）要求承保及理赔服务专员分乡镇进行对接；

（*）考虑到残疾人群本身特殊性，要求服务专员保持充分的耐心、专业及无私奉献精神，细致入微进行服务。

分乡镇对接服务人员：

*.设施设备配置要求

要求有专业的查勘车及专属保险条款。

*.其他要求
无。

三、合同定价方式、付款进度和支付方式
*.合同定价方式：固定总价。
*.付款方式：