清水县山门镇中心卫生院公共卫生家庭医生签约表册等印刷费政府采购合同公告
2026-09-20
甘肃/天水 中标结果
清水县山门镇中心卫生院公共卫生家庭医生签约表册等印刷费政府采购合同公告
甘肃/天水-2026-09-20 00:00:00
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清水县山门镇中心卫生院公共卫生家庭医生签约表册等印刷费政府采购合同公告
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一、合同编号：*********
二、合同名称：公共卫生家庭医生签约表册等印刷费
三、项目编号：****【****】*****
四、项目名称：公共卫生家庭医生签约表册等印刷费
五、合同主体
采购人(甲方)：清水县山门镇中心卫生院
地址：清水县山门镇山门村***号
联系方式：***********
供应商(乙方)：清水县文渊印务有限责任公司
地址：甘肃省天水市清水县中兴接**号
联系方式：***********
六、合同主要信息
主要标的：
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 总价(元) | 规格型号/服务要求 |
|---|---|---|---|---|---|
| * | 家庭医生履约记录表（慢病） | *,***(元) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| * | 家庭医生履约记录表（健康） | *,***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| * | 甘肃省重点慢性病排查起底登记表 | *,***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| * | 慢性阻塞性肺疾病自我筛查问卷 | *,***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| * | *项脑卒中危险因素评测 | *,***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| * | 男童、女童生长发育监测图（彩色） | ***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| * | ****月龄、*****月龄儿童中医药健康管理服务记录 | ***(张) | ￥*.** | ￥**.** | 字迹清晰、内容合理 |
| * | ***月龄、***月龄、*****月龄儿童健康检查记录表 | ***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| * | ***接种知情同意书 | ***(张) | ￥*.** | ￥**.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 家长告知书 | ***(张) | ￥*.** | ￥**.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 高血压、糖尿病随访表 | *,***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 第***次产前检查服务记录表 | ***(张) | ￥*.** | ￥**.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 结核病可疑症状筛查问卷 | ***(张) | ￥*.** | ￥**.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 口服Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗补充免疫接种知情同意书 | ***(张) | ￥*.** | ￥**.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 新生儿家庭访视表 | ***(张) | ￥*.** | ￥**.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 健康档案袋 | ***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 儿童眼健康档案 | ***(份) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 处方 | *,***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 乙型干炎、甲型干炎疫苗预防接种知情同意书 | *,***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | *群脑膜炎、*群*群流行性脑膜疫苗预防接种知情同意书 | *,***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 高血压随访表 | *,***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | *型糖尿病患者随访表 | ***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 居民肺结核筛查体检表 | *,***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 老年人听力筛查量表 | ***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 健康体检表（表一）、（表二）、（表三）、（表四） | *,***(张) | ￥*.** | ￥*,***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 老年人中医药健康管理服务记录表（表一）、（表二）、（表三） | *,***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 老年人生活自理评估表 | ***(张) | ￥*.** | ￥**.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 居民医学死亡证明 | ***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 体验化验单 | *,***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | ****年健康帮扶政策宣传单 | *,***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
| ** | 清水县城乡居民医疗保险中参合患者住院报销记账凭证封面、封底 | ***(张) | ￥*.** | ￥***.** | 字迹清晰、内容合理 |
合同金额： **,***.**元，大写(人民币)：壹万零肆佰玖拾元整
履约期限：****年**月**日至****年**月**日
履约地点：山门卫生院
采购方式：框架协议采购
七、合同签订日期
****年**月**日
八、合同公告日期
****年**月**日
九、其他补充事宜
合同附件：
清水县山门镇中心卫生院
****年**月**日
