【摘要】****年，昌江县社会保险工作稳步推进，各项社会保险基金收支总体呈增长态势，职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两项社会保险总收入（不含上级补助收入）*****万元，总支出（不含上解上级支出）*****万元。

【运行环境】 *****;

****年，昌江县各项社会保险基金收支总体呈增长态势，但职工医疗保险基金结构不均衡的矛盾仍然突出。现将****年昌江县各项社会保险基金运行情况分析如下：

一、社保基金运行的主要特点

（一）基金收支持续增长，收支规模进一步扩大。****年，职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险保费收入从****年的*****万元增长到****年*****万元，年平均增长率为*.**%；总收入（不含上级补助收入）从****年的*****万元增长到****年的*****万元，年平均增长率为**.**%；待遇支出从****年的*****万元增长到****年的*****;*****万元，年平均增长率为*.**%；基金总支出(不含上解上级支出)从****年的*****万元增长到****年的*****万元，平均增长率为**.**%，累计结余从****年的****万元增加到****年的*****万元，年平均增加率为***.**%（见图一）。

图一

*****;

*****;

（二）政策调整对基金运行提高一定积极影响。

根据《海南省推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》，从****年**月*日起，生育保险和职工基本医疗保险两项保险合并实施，全省实现“六个统一，两个确保”，强化了基金共济能力，提升了管理综合效能，降低了管理运行成本。

二、基金运行情况

（一）职工基本医疗保险基金运行情况

截至****年底，全县参加职工基本医疗保险人员为*****人，比上年同期*****人增加***人，增幅*.**%。其中：参保在职人员为*****人，比上年同期*****人减少***人，减幅*****;*.**%。

全县职工基本医疗保险保费收入从****年底的*****万元增加到****年底的*****万元，年平均增长率为*.**%；总收入从****年底的*****;*****万元增加到****年底的*****万元，年平均增长率为*.**%；待遇支出从****年底的**,***万元增加到****年底的*****万元，年平均增长率为*.**%；总支出从****年底的*****万元增加到****年底的*****万元，年平均增长率为*****;*.**%；职工基本医疗保险基金累计结余从****年底的****万元增加到****年底的****万元，年平均增加率为**.**%（见图二）。

*****;图二

*****;*****;*****;*****;*****;

****年，全县职工基本医疗保险基金总收入*****万元（不含上级补助收入*****万元），比上年同期总收入*****万元（不含上级补助收入*****万元），减少 ****万元，减幅*.**%。职工基本医疗保险基金总支出*****万元（不含上解上级支出*****万元），比上年同期总支出*****万元（不含上解上级支出*****万元）增加***万元，增幅*.**%。截至****年底，全县职工基本医疗保险基金累计结余****万元，比上年同期***万元增加****万元，增幅***.**%（见表一）。

表一 *****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;职工基本医疗保险基金收支余情况表

*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;单位：万元

*****;

*****;

*.*****;职工基本医疗保险基金收入情况

（*）职工基本医疗保险费征缴情况

****年，全县职工基本医疗保险费征缴收入*****万元，比上年同期*****万元降低****万元，减幅*****;*.** %。

（*）职工基本医疗保险基金利息收入情况

****年，全县职工基本医疗保险基金利息收入*万元，比上年同期**万元降低**万元，减幅**.** %。

*.职工基本医疗保险基金支出情况

****年，全县职工基本医疗保险待遇支出*****万元，比上年同期*****万元减少***万元，减幅*.**%，总支出降幅原因如下：待遇支持减少额主要原因一是医保的支付方式由原来的项目付费转变为***付费，住院费用支出减少，二是****年医保费用的**%还未进行年终清算（见表二）。

表二 *****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;职工基本医疗保险待遇支出情况分析表

*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;单位：万元

*****;

*.职工基本医疗保险基金结余构成、分布情况以及基金支撑能力

截至****年底，县级职工基本医疗保险基金期末滚存结余***万元，为国库户存款即**月份职工基本医疗保险缴费尙未上解数。

*.职工基本医疗保险基金暂收款、暂付款情况

截止****年底，职工基本医疗保险基金暂付款*.**万元，财政局错转至省级城乡居民医疗保险财政专户利息款。 *****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;

（二）其他医疗保险基金运行情况

*.特殊人员医疗保险基金

四季度，全县离休人员医疗保险基金收入***万元，其中：财政补贴收入*****;***万元，利息收入*****;*万元；离休人员医疗保险基金支出**万元，其中**万元为医疗费支出，其他支出*万元为离休医疗支出户利息上解县国库数。截至****年**月底，离休人员医疗保险基金期末滚存结余**万元。

离休人员医疗保险暂收款*.**万元为****年省拨省属离休人员医疗费。

*.公务员医疗补助基金

四季度，全县公务员医疗补助基金收入*****万元，其中公务员医疗保险费收入*****万元，利息收入***万元，其他收入*万元（均为滞纳金）；公务员医疗补助基金支出****万元，均为待遇支出。截至****年**月底，公务员医疗补助基金期末滚存结余*****万元。

（三）城乡居民基本医疗保险基金运行情况

****年，城乡居民基本医疗保险保费收入从****年的****万元增加到****年的****万元，年平均增长率为*.**%；总收入（不含上级补助收入）从****年的****万元增加到****年的*****万元，年平均增长率为**.**%；总收入增长的原因：城乡居民基本医疗人均缴费基数逐年提高，由****年人均***元提高至****年***元；待遇支出从****年的*****万元增长到****年的*****万元，年平均增长率为**.**%；总支出(不含上解支出)从****年的*****万元增长到****年的*****万元，平均增长率为**.**%，累计结余从****年的****万元增加到****年的*****万元，年平均增长率为***.**%，（见表一、图一）。

表一*****;*****;*****;昌江县城乡医保基金****年*****年收支余统计表 *****;*****;单位万元

图一 城乡居民基本医疗保险基金运行情况

*****;*****;*****;*****;*****;

截至****年底，全县参加城乡居民基本医疗保险人员为******人，比上年同期***,***人，减少***人，减幅*.**%。

减幅原因：*、出生率降低，*、部份城乡居民参加城乡居民基本医疗保险意识淡薄。

****年，全县城乡居民基本医疗保险基金总收入*****万元（不含上级补助收入*****万元），比上年同期总收入****万元（不含上级补助收入*****万元），增加*****万元，增幅***.**%。城乡居民基本医疗保险基金总支出*****万元（不含上解上级支出****万元），比上年同期总支出*****万元（不含上解上级支出****万元)增加****万元，增幅**.**%。截至****年底，全县城乡居民基本医疗保险基金累计结余*****万元，比上年同期****万元增加*****万元，增幅***.**%（见表二）。

*****;

表二 *****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;城乡基本医疗保险基金收支余情况表

*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;单位：万元

*.城乡居民基本医疗保险基金收入情况

（*）城乡居民基本医疗保险费征缴情况

****年，居民基本医疗保险费收入****万元（其中：个人缴费****万元,救助资助***万元，政府代缴***万元），比上年同期居民基本医疗保险费收入****万元（其中：个人缴费****万元,救助资助***万元，政府代缴***万元），增加***万元，增幅*.**%。其中财政对困难人员代缴收入降低*万元，减幅*.**%。

（*）居民基本医疗保险财政补贴收入

****年，居民基本医疗保险财政补贴收入*****万元，比上年同期****，增加*****万元，涨幅***.**%，涨幅原因：补贴基数逐年提高。

(*)居民基本医疗保险利息收入

****年，居民基本医疗保险利息收入*万元，比上年同期**万元，减少**万元，减幅原因：****年城乡支出户无余额。

(*)居民基本医疗保险其他收入

****年，居民基本医疗保险其他收入**万元，比上年同期**万元，增加**万元，涨幅**%，涨幅原因：跨年度退回社保待遇。

*.居民基本医疗保险基金支出情况

****年，全县居民基本医疗保险待遇支出*****万元，比上年同期*****万元，增加****万元，涨幅**.**%。

*****;表三*****;*****;*****;*****;*****;城乡医疗保险待遇支出情况表 *****;*****;*****;*****;单位：万元 *****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;

*.居民基本医疗保险基金暂收款、暂付款情况

截至****底，全县居民基本医疗保险基金暂收款、暂付款无。

*.居民基本医疗保险结余构成及基金支撑能力

截至****年底，居民基本医疗保险基金累计结余***万元国库存款***万元，为城乡居民保费尚未上解数，财政专户存款**万元。

（四）城乡医疗救助保险基金运行情况

****年，中央、省级财政补助收入从****年的***万元，增加****年的****万元，年平均增长率为**.**%；总收入从****年的***万元增加到****年的****万元，年平均增长率为**.**%，增幅的原因：国家加大了对救助户的扶持力度，由省医保依据各市县医疗费用的使用情况进行统筹发放。资助参保支出从****年的***万元减少到****年的*****;***万元，年平均减少率为*.**%，医疗支出从****年的****万元减少到****年的***万元，年平均减少率为**.**%；基金总支出从****年的****万元减少到****年的****万元，平均减少率为**.**%，累计结余从****年的***万元增加到****年的****万元，年平均增长率为**.**%（见表一、图一）。

表一*****;*****;*****;昌江县医疗救助基金*********年收支余统计表单位 *****;万元

图一

截至****年底，我县医疗救助资金补助个人缴费****人，其他部门资助参保*,***人，合计代缴*****人，比上年同期*****人，减少***人，减幅*.**%。

****年，全县医疗救助总收入****万元，比上年同期总收入****万元，增加***万元，增幅**.**%。医疗救助总支出****万元，比上年同期总支出****万元，减少**万元，减幅*.** %，截至****年底，医疗救助累计结余****万元，比上年同期***万元增加***万元，增幅**.**%（见表二）。*****;*****;*****;*****;*****;*****;*****;

表二 *****;*****;*****;城乡医疗救助保险基金收支余情况表 *****;*****;*****;单位：万元

*.医疗救助保险基金收入情况

（*）****年，中央、省级财政补助收入****万元，比上年同期****年的****万元，增加***万元，增幅**.**%，增幅原因：省医保依据各市县医疗费用的使用情况进行统筹发放。

（*）利息收入*万元，比上年同期**万元，减少**万元，减幅**.**%。

（*）****年其他收入*万为跨年度退回社保待遇。

*.医疗救助保险基金支出情况

（*）资助参保支出****年***万元，比上年同期***万元，增加*万元，增幅*.**%。

（*）医疗费用****年***万元，比上年同期***万元，减少**万元，减幅*.**%。

*.医疗救助基金暂收款、暂付款情况（无）

*.医疗救助保险结余构成及基金支撑能力

截至****年底，医疗救助保险基金累计结余****万元，其构成：财政专户****万元，支出户存款***万元，按全年平均支付参保及医疗费用水平测算，大约可支付**个月。

三、****年全县职工基本医疗和城乡居民医疗两项保险的保费收入及待遇支出预算完成情况如下：

（一）职工基本医疗保险****年，全县职工基本医疗保险费征缴收入*****万元，比年度预算**,***万元减少*,***万元，完成年度预算的**.**%，保费收入减少的主要原因是费率降低；全县职工基本医疗保险待遇支出**,***万元，比年度预算**,***万元减少*,***万元，完成年度预算的**.**%，待遇支持减少额主要原因一是医保的支付方式由原来的项目付费转变为***付费，住院费用支出减少，二是****年医保费用的**%还未进行年终清算。

（二）城乡居民医疗保险

****年，全县城乡居民保险费征缴收入*,***万元，比年度预算*,***万元减少***万元，完成年度预算的**.**%；全县城乡居民医疗保险待遇支出**,***万元，比年度预算**,***万元减少***万元，完成年度预算的**.**%。