一、合同编号：*******************

二、合同名称：秦安县中山中心卫生院机动车保险服务直接选定采购合同

三、项目编号：****************************

四、项目名称：政府采购微医车保险购买项目

五、合同主体

采购人(甲方)：秦安县中山中心卫生院

地址：秦安县中山中心卫生院

联系方式：************

供应商(乙方)：中国太平洋财产保险股份有限公司天水中心支公司

地址：甘肃省天水市秦州区中城

联系方式：***********

六、合同主要信息

合同金额： ****.**元，大写(人民币)：肆仟贰佰壹拾叁元壹角陆分

七、本次验收内容

合计金额： ****.**元，大写(人民币)：肆仟贰佰壹拾叁元壹角陆分

八、验收日期：****年**月**日

九、验收组成员：王亚伟 伏建霖 刘小强 杨金莲 冯登军

十、验收意见：合格

十一、其他补充事宜：

秦安县中山中心卫生院

****年**月**日