我院拟对中药饮片进行调研，欢迎有意向的中药生产企业或配送企业积极参与本次调研报名。具体事项如下：

一、药品目录

二、参与本次调研需提交的资料：

（一）企业法人营业执照；

（二）法定代表人授权委托书、法定代表人身份证复印件及被委托人身份证复印件（复印件需注明“与原件一致”并加盖公章）；

（三）《药品经营许可证》《药品经营质量管理规范认证证书》（均需在有效期内，且经营范围须覆盖本项目清单）；

（四）参与调研产品对应的生产厂家资质文件（含《药品生产许可证》）及生产厂家出具的授权书；

（五）参与本次活动前三年内，在经营活动中无重大违法违规、无药监部门质量处罚记录的承诺函（需法定代表人或授权委托人签字并加盖公章）；

（六）近三年三甲医院同类项目业绩（提供合同或***张供货发票复印件并加盖公章）；

（七）所有参与遴选药品的流通环节均符合“两票制”相关规定的承诺函（需法定代表人或授权委托人签字并加盖公章）；

（八）对所提交全部材料及证明文件的真实性、合法性、完整性承担相应法律责任的承诺函（需法定代表人或授权委托人签字并加盖公章）。

三、报价要求及报价单格式

（一）报价要求

*.本次所报价格为含税包干价，已包含药品包装、运输、仓储、税金、售后服务等所有相关费用，后续不得追加任何额外费用。

*.集采药品严格执行集采价格。

（二）报价单格式要求

报价单需严格按照采购医院提供的统一格式编制，不得擅自修改格式、增减栏目，需提供电子版文档。

（三）报价单格式（见附件）

四、报名时间：****年*月*日起至****年*月**日。

五、报名方式：采取网上报名。请有意向的配送企业将调研所需材料按要求填写并加盖企业公章后合并于一个文件中，扫描为***格式，连同报价单（*****表）在规定报名时间内发送至邮箱：***********@***.***@.***。联系人：王老师，联系电话：*************。

附件：中药饮片调研报价单.****