一、合同编号：****************

二、合同名称：三台县断石乡卫生院多功能一体机直接选定采购合同

三、项目编号：**************

四、项目名称：三台县断石乡卫生院采购订单

五、合同主体

采购人(甲方)：三台县断石乡卫生院

地址：四川省绵阳市三台县三台县断石乡卫生院（三台县断石乡云龙街**号）

联系方式：***********

供应商(乙方)：绵阳市永拓科技有限公司

地址：小学下街

联系方式：***********

六、合同主要信息

合同金额： ****.**元，大写(人民币)：玖仟陆佰元整

七、本次验收内容

合同金额： ****.**元，大写(人民币)：玖仟陆佰元整

八、验收日期：****年**月**日

九、验收组成员：陈琛、敬帅、王倩雯、王荟

十、验收意见：验收合格

十一、其他补充事宜：

三台县断石乡卫生院

****年**月**日