一、项目名称

重庆市永川区朱沱镇卫生院****年医用设备询价

二、项目内容

三、参与供应商条件

（一）基本资格条件

供应商应满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定，并提供《基本资格条件承诺函》。

（二）特定资格条件：无。

四、询价文件递交时间及联系方式

（一）递交时间：****年*月**日至****年*月**日**时**分。

（二）递交方式：单独密封报价，于信息设备科现场提交询价文件。询价文件一份（纸质件）。

（三）联系方式

*.采购人：重庆市永川区朱沱镇卫生院

*.地址：重庆市永川区朱沱镇兴民路**号

*.联系人：魏老师

*.联系电话：***********

五、报价方式

本次报价须为人民币报价。报价明细应包含产品的名称、品牌、规格型号、生产厂家、计量单位、单价、数量、金额等内容。供应商按照附件中项目内容进行报价，报价均为包干价，包括完成本项目所需的：货款、运输费、保险费、税费等货到医院指定地点的所有费用。

六、询价文件组成

*.法定代表人授权委托书

*.报价明细

*.资格证明材料：营业执照、《基本资格条件承诺函》等，以上复印件需加盖公章。

七、注意事项

*.此询价公告用于了解市场价格，便于编制采购条件和预算，不做最终评审。

*.本公告最终解释权归重庆市永川区朱沱镇卫生院所有。

*.请各供应商严格遵守公平竞争原则，不得采取任何不正当手段影响询价结果。

重庆市永川区朱沱镇卫生院

****年*月**日

附件：

*.法定代表人授权书（格式）

*.报价明细

*.基本资格条件承诺函

附件*

法定代表人授权书

致：

本人系的法定代表人，现授权本单位的为本公司代理人，以本公司的名义参加重庆市永川区朱沱镇卫生院****年医用设备询价，代理人在询价过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，公司均予以承认。

特此授权。

供应商（盖章）：

法定代表人（签字或盖章）：

被授权人（签字或盖章）：

（该处粘贴代理人身份证正反两面复印件）

日期： 年月 日

附件*

报价明细

致：

我们已经仔细地研究了项目的全部内容。我们已完全理解了询价公告中规定的项目内容及要求，并考虑到了潜在所有风险。据此，我们承诺结合本项目特点及我方实际情况，按以下标准报价。

重庆市永川区朱沱镇卫生院****年医用设备询价为：人民币（大写）（¥ ）。价格组成明细表如下：

注：

*.以上报价均为全费用综合报价，应包含货款、运输费、搬运费、保险费、税费等各项费用；

*.请供应商完整填写本表；

*.该表可扩展；

*.产品名称、规格型号以产品注册证或出厂证明上的实际名称、规格型号为准；

*.预计采购数量为计算费用总成本的参考量，不是实际采购数量。

供应商（盖章） ：

法定代表人或法定代表人授权代表（签字或盖章）：

年 月 日

附件*

营业执照

（供应商应提供合法有效的营业执照，复印件加盖公章）

基本资格条件承诺函

致：

（供应商名称）郑重声明，我公司具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度，具有履行合同所必需的货物和专业技术能力，有依法缴纳税收和社会保障金的良好记录，参加本项目采购活动前三年内无重大违法活动记录，随时愿意提供相关证明材料；我公司还同时声明未列入在信用中国网站（***.***********.***.**） “失信被执行人”、 “重大税收违法案件当事人名单”中，也未列入中国政府采购网（***.****.***.**）“政府采购严重违法失信行为记录名单”中，并随时接受医院的检查验证，我方对以上声明负全部法律责任。

特此声明。

供应商（盖章）

年 月 日