关于对违法违规使用医保基金行为进行行政处罚的通报

（****年第四期）

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一、昌江黎族自治县中西医结合医院违法违规使用医保基金被处罚

（一）基本情况

海南省医保局飞行检查组检查发现昌江黎族自治县中西医结合医院****年*月*日至****年**月**日存在超标准收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、违反诊疗规范过度诊疗、重复收费等违规使用医保基金的行为，涉及医保基金******.**元。

（二）处理结果

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《海南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量权适用规则》第十二条及《行政处罚法》第三十二条第一项的规定，对昌江黎族自治县中西医结合医院****年*月*日至****年**月**日期间存在超标准收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、违反诊疗规范过度诊疗、重复收费等违规使用医保基金的行为处以罚款*倍******.**元的行政处罚。

二、昌江黎族自治县石碌镇城北社区卫生服务中心违法违规使用医保基金被处罚

（一）基本情况

保亭县医保局医保基金市县交叉检查发现昌江黎族自治县石碌镇城北社区卫生服务中心****年*月*日至****年*月**日期间存在串换收费、串换项目、过度检查、未按项目操作规范开展诊疗、造成医疗保障基金损失的其他违法行为等违规使用医保基金的行为，涉及医保基金******.**元。

（二）处理结果

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《海南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量权适用规则》第十二条及《行政处罚法》第三十二条第一项的规定，对昌江黎族自治县石碌镇城北社区卫生服务中心****年*月*日至****年*月**日期间存在串换收费、串换项目、过度检查、未按项目操作规范开展诊疗、造成医疗保障基金损失的其他违法行为的问题处以造成损失金额*倍******.**元的行政处罚。