一、合同编号：****************

二、合同名称：广汉市殡仪馆机动车保险服务直接选定采购合同

三、项目编号：***********************

四、项目名称：广汉市殡仪馆机动车保险服务直接选定

五、合同主体

采购人(甲方)：广汉市殡仪馆

地址：四川省德阳市广汉市小汉镇成都大道北六段**号

联系方式：************

供应商(乙方)：中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司

地址：旌阳街道

联系方式：***********

六、合同主要信息

合同金额： ****.**元，大写(人民币)：壹仟伍佰壹拾柒元伍角贰分

七、本次验收内容

合同金额： ****.**元，大写(人民币)：壹仟伍佰壹拾柒元伍角贰分

八、验收日期：****年**月**日

九、验收组成员：任功明 钟胜兵 胡义

十、验收意见：根据采购合同的约定，对供应商按采购合同提供（交付）的服务组织有关人员严格按照采购文件对项目的技术要求和供应商的响应承诺（投标文件）、补充资料及合同进行验收，验收结果为合格。

十一、其他补充事宜：

广汉市殡仪馆

****年**月**日