各镇人民政府，县直有关单位：

《泾县进一步推深做实紧密型县域医共体建设实施方案》业经县政府第**次县长专题会议研究通过。现印发给你们，请结合实际，遵照执行。

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泾县进一步推深做实紧密型县域医共体建设实施方案

为进一步推动全县紧密型县域医共体从“形式整合”向“实质紧密”转变，根据安徽省卫生健康委员会等十个部门印发的《关于全面推进紧密型县域医共体建设提质升级的实施意见》（皖卫发〔****〕*号）、宣城市卫生健康委员会等八个部门印发的《关于推深做实紧密型县域医共体建设实施方案》（宣卫健办〔****〕**号）等要求，通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，在总结完善泾县医院与泾川镇卫生院、茂林镇中心卫生院以及县中医院与蔡村镇卫生院人财物一体化管理改革经验基础上，制定本实施方案。

一、进一步推动全覆盖布局特色化

（一）推进医共体扩容升级。继续推进泾县医院与桃花潭镇中心卫生院、云岭镇中心卫生院、黄村镇卫生院、丁家桥镇卫生院及所辖村级医疗机构，县中医院与榔桥镇中心卫生院、昌桥镇中心卫生院、琴溪镇卫生院、汀溪镇卫生院及所辖村级医疗机构人员资源服务整合融合。医共体各医疗卫生机构原有机构设置、名称、性质功能，财政投入保障政策、职工身份、债权债务及资产归属等不变。各镇卫生院加挂“**医院**分院”牌子，实现人、财、物统一管理，做到县镇村医疗机构“一家人”、人员使用“一盘棋”、财务管理“一本账”。

（二）深化县镇协同特色发展。持续推动泾县医院泾川分院、茂林分院特色化发展，以医养、医防融合、区域儿科诊疗、农村院前急救等为重点发展方向，打造县级老年医院、护理院特色品牌和区域儿科诊疗服务中心。持续推进县中医院蔡村分院以中医药健康和旅游养生为主题的融合服务发展新模式，进一步提升旅游区院前急救服务能力。医共体牵头医院根据成员单位地理区位、服务能力、人才配备等情况，按照“坚持定位、适应需求、合理布局、错位发展”的原则，“一院一策”推动各镇卫生院专科发展，建成在一定区域范围内具有基层优势和特色的科室，形成“一院一特色”发展格局。支持退休医务人员参与医养结合服务，壮大医养结合“银发力量”。

（三）强化部门协同联动配合。县卫健委、县委编办、县发改委、县民政局、县财政局、县人社局、县审计局、县市场监管局、县医保局等部门依据职责分工强化协作，协同推进县域医共体建设。重点围绕医共体编制管理、规划建设、投入保障、人事管理、医保基金预算管理、绩效考核、运行监督等重大事项，加强政策协同和工作衔接，推动医疗、医保、医药协同发展和治理，促进“三医”高效决策与执行。县卫健委承担医共体建设日常工作。

（四）强化医共体建设党建引领。切实加强医共体内党组织规范化建设，将各成员单位党组织隶属关系统一调整至医共体牵头医院，全面落实党委领导下的院长负责制。医共体牵头医院负责人按干部管理权限规范任免，由牵头医院法定代表人兼任各成员单位法定代表人。成员单位负责人及领导班子成员由牵头医院提名并报县卫健委党委研究同意后任命。充分发挥群团组织在紧密型县域医共体建设中的桥梁纽带作用，将基层医疗机构工会、共青团等群团组织划归医共体牵头医院统一管理，增强基层医务人员的归属感和凝聚力。

二、进一步推动高质量发展均衡化

（五）优化医共体内部决策管理。发挥牵头医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。医共体牵头医院组织各成员单位按照民主、公开的原则并根据国家法律法规及相关政策，经充分协商共同制定医共体章程并报县卫健委备案。医共体章程应包括组织构架、议事规则、议事决策程序、监督、评估等内容。医共体各成员单位把医共体章程作为依法自主经营管理，履行公益性的基本纲领和行为准则，并依据章程制定内部管理制度及规范性文件，落实医共体各项政策措施。

（六）落实医共体管理自主权。坚持县域医共体服务主体定位，赋予其在党组织、自主运营、编制使用、人员招聘、人事安排、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面更多自主权。

（七）建立常态化帮扶工作机制。牵头医院常年向成员单位派驻临床、管理人才，开展“帮传带教”，有效提升基层医疗机构服务能力。会同公共卫生服务机构、成员单位常态化开展下基层巡回医疗。充分利用“长三角名医工作室”、“高级专家诊疗中心”等载体拓展与城市医院联动合作，通过“请进来”、“送出去”等方式提升服务能力，方便群众看病就医。

（八）强化年度绩效监测评价。县卫健委会同相关部门建立健全紧密型县域医共体监测指标体系，重点突出就医和诊疗秩序、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用、医保基金使用效能、跨省就医人次占比、患者满意度等内容，每年度开展医共体外部运行评价，评价结果与职务任免、年度考核、资金分配等挂钩。医共体牵头医院应定期开展医共体内部（包含村卫生室）监测评价，重点对资源下沉及成效、家庭医生签约、患者流向、重点人群管理、慢病健康管理人群住院率、基层用药可及性、成本控制、诊疗人次占比等进行监测评价，评价结果与医保基金分配、绩效分配、评优评先等挂钩。

三、进一步推动医共体发展一体化

（九）夯实医共体内部统一管理。各医共体设立医共体管理办公室负责医共体日常管理工作，整合县域医共体内现有资源，建立人力资源、财务管理、医疗质控、医保管理、信息数据等管理中心，制定具体工作方案，实现行政、人事、财务、业务、用药（药品和医疗器械）、医保、信息、绩效等统一管理。成员单位分账核算，由牵头医院统一开展成员单位预算执行、财务收支、内控制度建立、资产管理、工程预结算、招标采购、经济合同执行等工作。加强医共体内部经济运行分析，严格内审管理，强化财务全过程监督，合理控制成本。成员单位业务增长部分，可提取不高于**%作为牵头医院绩效奖励，剩余部分按不低于**%作为事业发展基金，按不高于**%用于分院职工奖励。

（十）着力提升同质化水平。建立健全由牵头医院主导的县域医共体质控体系，统一医疗质量安全管理、医疗安全风险防范与应急处置、医疗信息管理及信息安全技术防护等制度规范，实现医疗质量安全同质化、一体化管控。牵头医院依托专业质控中心，常态化开展医共体内医疗质量管理与评价工作，重点强化检查检验结果互认、疾病诊断精准度等核心指标的检测评估，持续夯实县域医疗服务质量根基。

（十一）构建三级会诊转诊服务格局。在县医院设立县级会诊转诊服务管理中心，统筹负责会诊转诊日常管理、协调调度等事务。在医共体牵头医院设立会诊转诊服务中心，各成员单位设立服务站，各村卫生室设立服务点，构建“县级中心—镇级站—村级点”三级联动服务架构。组建域内外多学科会诊专家库，制定转诊病种“白名单”，建立外请专家补助费用共担和县域大病救治能力提升奖励激励机制，为患者精准提供上下转诊绿色通道、远程医疗协作、专家会诊诊疗、政策咨询指引等全链条服务，推动分级诊疗规范有序落地。

（十二）持续提升智慧信息服务水平。推动医共体信息化建设，依托全民健康信息平台，实现医共体内电子健康档案共享调阅，推进电子病历互联互通。依托智联网医院系统，对医共体内信息系统功能进行升级完善，实现医共体内诊疗、管理、质控等信息互通共享。推动智医助理、中医**等医学人工智能辅助诊疗以及********等大模型在区域医疗、公共卫生、智慧医院、数据服务等领域的创新应用。

四、进一步推动县镇村服务优质化

（十三）强化县级医院牵引带动作用。强化县域龙头、城镇纽带功能，牵头医院根据专科服务能力、区域影响力和人才队伍建立肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”。针对县域主要外转病种和急诊急救，建强做优临床重点专科。提升胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救“五大中心”建设水平。强化城区急救分站能力建设，按照科学合理布局、有效覆盖周边的原则，持续开展农村院前急救点建设，打造城区**分钟、农村**分钟急救圈。以县域胸痛中心为支撑，开展镇卫生院“胸痛单元”、村卫生室“胸痛驿站”建设试点，构建县镇村一体化急性胸痛区域协同救治网络。强化榔桥镇中心卫生院县域医疗次中心内涵建设，以血液透析为特色重点，同步提升中医、康复、口腔等科室服务能力。着力打造以茂林镇中心卫生院辐射周边镇的县域医养结合次中心，落实医养结合床位按需转换政策举措，实现“医养一张床”，为基层失能（失智）、半失能老人及特困人群提供医疗、健康护理、康复及心理疏导等综合性服务。

（十四）强化医防协同深度融合。县疾控中心、县妇计中心通过人员派驻方式深度参与医共体公共卫生管理和服务，制定任务清单、责任清单，围绕慢病患者、老年人、儿童、孕产妇、重大传染病患者等重点人群，开展疾病预防、筛查、诊治、护理、康复等一体化医防融合服务，健全以慢性病发病率、规范化管理率、住院率、大病患者本地救治率等核心指标的家庭签约服务考核激励机制，推动公共卫生服务和医疗服务的有效衔接，实现多病共防、多病共管和医防融合的健康服务新局面，实现慢性病健康管理全流程服务，慢性病患者对基层慢性病健康管理服务的利用逐步提高，推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

（十五）强化中医药协同共享服务。医共体牵头医院统筹整合县域中医药服务资源，完善医共体中医药服务体系建设，实现所有镇卫生院中医馆常态化提供中医药服务，所有中医特色村卫生室均能规范开展中药适宜技术。以智慧共享中药房、医共体中心药房建设为核心抓手，建立标准化、集约化、同质化中药事管理体系，全面推进医共体内中药处方流转、智能审方、饮片采购质控、精准配药、规范煎煮及配送一体化管理与共享服务。鼓励基层名中医到牵头医院开展中医药服务，促进中医药人才双向流动。深化中西医协同创新，推广中西医结合诊疗模式，推动中医药深度融入预防、诊疗、康复全流程，充分发挥中医药特色优势。

（十六）强化医共体内部资源共享。依托医共体牵头医院，高标准建设医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等互联互通资源共享中心，全面推行“基层检查、上级诊断、结果互认”服务模式，提升县域医疗资源利用效能。深化医共体中心药房建设，严格落实医共体内用药范围、网上采购、集中配送、药款支付、药学服务“五统一”管理要求，保障临床用药安全可及。积极探索建立总药师制度，组建医共体审方中心，聚焦处方剂量范围、给药途径、特殊人群用药等关键环节开展规范审核，实现处方前置审核信息系统对所有成员单位全覆盖，筑牢合理用药安全防线。

五、进一步推动全链条保障协同化

（十七）落实政府投入保障。落实对公立医院的投入政策，确保投入足额到位、精准高效。按照发展建设规划，足额安排政府办基层医疗卫生机构基本建设、设备购置等发展性支出。落实镇卫生院“公益一类保障、二类绩效管理”政策和村卫生室基本公共卫生补助、基本药物制度补助、一般诊疗费及运行经费补助等政策，持续提高村医薪酬待遇和村卫生室规范化运行保障水平。新增财政卫生健康支出向医共体内基层医疗卫生机构适当倾斜，夯实基层医疗服务根基。

（十八）实施医保基金总额付费制度。全面落实医共体城乡居民基本医保总额付费制度，在当年筹资总额扣除增量基金风险金（与上一年相比筹资增量的**％）、大病保险基金和省级调剂金后，将不少于**％的资金作为医共体总额预算基金交由医共体包干使用，实行总额预算、按季预拨、年终决算。在医共体城乡居民医保基金总额预算指标下，推进建立慢性病医保基金按人头付费、基金总额付费等多种支付方式机制。加强***支付方式与医共体预算管理有效衔接，探索实施县域内职工基本医保基金总额付费管理。医共体牵头医院通过人员派驻方式，参与医保基金结算、监管等工作，督导各级医疗机构规范使用医保基金。

（十九）实施基本公卫资金打包制度。全面落实基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算管理机制，实现资金统筹配置、有效投放。县卫健委定期组织开展公共卫生资金绩效考核，组织专业公共卫生机构等第三方力量，对医共体公共卫生资金使用效率、服务成效等进行全面绩效评价，依据评价结果科学制定资金分配方案，由县财政局及时足额拨付至医共体，确保资金使用与服务质量、群众受益度直接挂钩，提升基本公共卫生服务保障效能。

（二十）优化编制人事管理。探索建立镇卫生院编制周转池制度，做好与县级公立医院编制周转池制度衔接管理，打造“编制共同体”，统筹用好县域编制资源。落实医共体人事管理自主权，建立医共体内合理流动的双向互通机制，动态优化调整岗位设置方案，实行医共体岗位统一管理，人员统一招聘、培训、调配和管理。落实“两个允许”政策，“允许突破现行事业单位工资调控水平‌，‌允许医疗服务收入扣除成本并提取基金后主要用于人员奖励‌”，进一步加大奖励分配力度，合理拉开收入差距，调动基层医务人员特别是业务骨干的积极性。