一、制定背景和依据

（一）背景：****年，我县被列为国家及省级紧密型县域医共体建设试点县，通过一系列改革政策措施的实施，基层医疗机构服务能力明显提升，基层医疗机构逐步向特色化方向发展。

（二）依据：依照****年**月市卫生健康委、市委编办等八个部门联合印发的《关于推深做实紧密型县域医共体的实施方案》（宣卫健办〔****〕**号）工作要求，并结合我县实际，制定本方案。

二、制定意义和总体考虑

贯彻落实综合医改工作要求，全面推进人财物一体化管理，进一步推动全县紧密型县域医共体从“形式整合”向“实质紧密”转变。

三、研判和起草过程

（一）决策启动：****年**月，县卫健委召开全县卫健系统推深做实紧密型县域医共体建设工作启动会，就推进紧密型县域医共体建设工作进行了安排部署，并多次召开系统内座谈会，听取医共体牵头医院及乡镇卫生院的意见建议。**月**日，县政府分管副县长召开会议，就推进紧密型县域医共体建设工作进行部署安排，县卫健委牵头在总结我县已经实施的县乡村一体化发展改革经验基础上，结合实际草拟实施方案。

（二）征求意见：《泾县进一步推深做实紧密型县域医共体建设实施方案（征求意见稿）》形成后，于****年**月*日书面征求县相关单位、各医疗机构意见建议，共收到县委编办等单位及医疗机构提出的*条意见，并进行了修改完善。**月**日，市医共体建设协调机制召开了各县市区实施方案专家评估会，县卫健委根据市直相关单位及评估专家提出的意见建议对方案进行了修改完善。

（三）集体研究：****年**月**日，县卫健委党委会研究通过了本实施方案。**月**日，县政府分管副县长召开会议对方案征求意见稿进行了会商论证，并再次征求意见建议，县卫健委对方案进行了修改完善。

（四）合法性审查：****年**月**日，经县司法局审查，内容未见明显违背法律、行政法规强制性规定的情形。

（五）文件印发：****年*月**日，经县政府第**次县长专题会议研究通过，以泾县人民政府办公室名义印发。

四、工作目标

通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。

五、主要内容

《方案》紧扣“全覆盖、高质量、一体化、优质化、协同化”五个维度，系统部署二十项举措，全面重构县域医疗卫生服务体系：

（一）推进医共体扩容全覆盖，构建特色化发展布局。

深化泾县医院与泾县中医院“双核引领”格局，对乡镇卫生院及所辖村级医疗机构实行人财物“三统一”管理，严守机构性质、财政投入、职工身份、资产债权“四不变”底线，推行乡镇卫生院加挂“分院”牌子。坚持“一院一策”错位发展，打造特色品牌。强化党建引领，构建“一家人”办医格局。

（二）健全管理与评价机制，推动高质量均衡发展。

以医共体章程为总纲，赋予其在编制、招聘、分配等方面充分自主权。建立常态化帮扶机制，依托“长三角名医工作室”及县级专家下沉，通过“帮传带教”提升基层“造血”能力。构建“内外双考”体系：外部评价聚焦就医秩序、医保效能及跨省就医率，结果与职务任免、资金分配直接挂钩；内部监测侧重资源下沉、慢病管理及患者流向，实行强激励硬约束。

（三）强化内部统筹统管，实现一体化运行。

推行行政、人事、财务、业务、用药（药品和医疗器械）、医保、信息、绩效“八统一”管理，规范分院财务核算与成本控制；建立统一医疗质控体系，推动诊疗服务同质化；构建县、镇、村三级会诊转诊服务格局，提升智慧医疗与信息互通共享水平。

（四）提升县镇村服务能力，打造优质高效体系。

做强肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”及胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救“五大中心”，打造城区**分钟、农村**分钟急救圈，试点胸痛单元与驿站。深化医防融合，推动疾控人员派驻。实现镇卫生院中医馆、村卫生室适宜技术全覆盖，建设智慧共享中药房；统筹检验、影像、心电等资源共享中心，全面落实“基层检查、上级诊断、结果互认”服务模式。

（五）完善全链条政策保障，凝聚改革推进合力。

严格落实政府投入保障，强化基层医疗卫生机构公益属性；实施医保基金总额付费、基本公卫资金打包管理，提高资金使用效益；优化编制人事管理，赋予医共体更大用人自主权；强化部门协同，形成医疗、医保、医药联动治理格局，探索县乡“编制周转池”制度，落实“两个允许”薪酬政策，合理拉开收入差距，激发医务人员内生动力。

六、创新举措

在总结完善融合发展试点改革经验基础上，由部分乡镇卫生院局部探索扩容为县域内乡镇卫生院全覆盖深化医改，实现人财物统一管理，构建“一院一特色”系统体系，将党建引领作为核心支撑，并赋予医共体自主运营、编制使用等多项关键自主权。

七、保障措施

县卫健委牵头负责推动紧密型县域医共体建设各项政策措施的落实，履行行业监管职责，做好日常监督管理工作。充分发挥各职能部门在医共体建设中的支撑作用，县委编办、县发改委、县民政局、县财政局、县人社局、县审计局、县市场监管局、县医保局等部门重点围绕医共体编制管理、医保基金预算管理、绩效考核等重大事项协同发力，通过多部门联合攻坚，确保医共体改革任务落地见效。

八、解读机关和解读人

政策解读机关：泾县卫生健康委员会

政策解读人：泾县卫健委党委书记、主任蔡佩武

政策咨询电话：****—*******