一、合同编号：*******************

二、合同名称：靖远县五合镇中心卫生院复印纸直接选定采购合同

三、项目编号：****[****]*****

四、项目名称：靖远县五合镇中心卫生院复印纸采购项目（基本公共卫生）

五、合同主体

采购人(甲方)：靖远县五合镇中心卫生院

地址：靖远县五合镇白茨林村双龙二社**号

联系方式：***********

供应商(乙方)：靖远成功综合商行

地址：甘肃省白银市靖远县乡政府斜对面

联系方式：***********

六、合同主要信息

合同金额： *****.**元，大写(人民币)：壹万肆仟零贰拾陆元整

七、本次验收内容

合计金额： *****.**元，大写(人民币)：壹万肆仟零贰拾陆元整

八、验收日期：****年**月**日

九、验收组成员：王健刚、王同豆

十、验收意见：本次购进复印纸数量准确、包装完好，满足办公使用标准，验收合格。

十一、其他补充事宜：

靖远县五合镇中心卫生院

****年**月**日