潘志刚、傅国才委员：

您提出的关于“推进县域医共体建设，加速构建高效医疗卫生服务体系”的提案已收悉，现答复如下：

泾县自****年被列为国家及省级紧密型县域医共体建设试点县以来，构建了“县委统筹、政府主导、部门联动、医院落实”的工作推进机制，医共体建设从“搭梁架柱”迈向“提质增效”的新阶段。为加速构建“责任、管理、服务、利益”为一体的县域卫生健康服务体系，从****年开始，完成了*所乡镇卫生院与县公立医院的人员、资源、服务整合融合试点，推进医共体内医疗机构人财物一体化管理。通过一系列改革政策措施的实施，县域医疗整体服务能力明显提升，乡镇卫生院从传统的“全科门诊”逐步向具有专科特色化转型，承接县级下转和满足辖区群众健康需求的能力显著增强，医共体建设工作取得了明显成效，工作做法被国家卫健委列入“全国****年紧密型县域医共体建设典型案例”。今年初，将其余*所乡镇卫生院交由县级公立医院，实行人财物一体化管理，实现了紧密型医共体县域全覆盖。

一、工作开展情况

（一）高位推动，政策体系全面构建。县政府印发了《泾县进一步推深做实紧密型县域医共体建设实施方案》，明确“布局特色化、发展均衡化、运行一体化、服务优质化、保障协同化”五条路径。县委编办、县人社局、县卫健委、县医保局配套出台人员编制一体化统筹管理、人事管理、基本公卫资金打包、医保基金总额付费等四项核心文件，形成了“*+*”政策体系。全面落实城乡居民医保基金总额付费制度，将不少于**%的基金交由医共体包干使用。基本公卫经费按医共体人头总额预算，实行“总额预算、按季预拨、年终清算”。同时建立内外部绩效评价机制，重点监测资源下沉、慢病管理、医保基金效能等指标。

（二）深度融合，人财物统管全覆盖。在泾川、茂林、蔡村*所分院完成一体化管理基础上，其余*所分院于****年*月底全部挂牌，实现县域全覆盖。所有分院法定代表人统一变更为牵头医院主要负责人，实现“一个法人、一套班子”管理。分院党组织及群团组织划归牵头医院统一管理。完成各分院资产、债权债务清点登记，人财物一体化管理全面落地。

（三）建章立制，内部管理规范有序。两所医共体牵头医院制定医共体章程并报县卫健委备案，出台统一的医疗规范和规章制度。设立了医共体管理办公室，组建人力资源、财务管理、医疗质控、医保管理、信息数据等“五大管理中心”。检验、影像、心电、病理、消毒供应“五大中心”与各分院签订共享协议，统一质控标准。医共体中心药房按“五统一”标准加速推进。三级会诊转诊网络已搭建，转诊病种“白名单”及域内外专家库动态优化。创新实施“大病医治能力提升医保激励机制”，激励病种扩至**类**个病种**项手术，激励资金增至***万元，县域外就医医保支付占比逐步下降。****年，两所县级医院共获补医保激励资金***.*万元。

（四）错位发展，服务特色初步形成。县医院泾川分院建成全市首家公立医养结合机构，入住老人***余人，茂林分院正加快县域医养结合次中心建设并全面接管镇养老中心。中医院蔡村分院打造“中医+文旅”体验馆，榔桥分院建成县域医疗次中心，血透中心服务周边**余名肾病患者。全县建成“*个分站+*个急救点”，城区**分钟、农村**分钟急救圈基本成型，胸痛单元和胸痛驿站试点有序推进，****年计划新建云岭分院急救点。医共体牵头医院延伸医养、母婴康养、中医药养生、女子健康生活方式医学中心等大健康服务链，满足群众多样化需求。

（五）信息化建设持续提升。依托全民健康信息平台，加速推进医共体内检查检验结果互认和电子健康档案共享调阅。智医助理、中医**等辅助诊疗系统逐步应用，影像心电基层检查、上级诊断的服务模式初步形成。三级会诊转诊网络实现县级中心、镇级站、村级点联动，上下转诊绿色通道畅通。

二、下一步工作目标

（一）深化“三医协同”治理。充分发挥紧密型县域医共体建设协调机制作用，加强医疗、医保、医药政策协同，破解部门堵点，形成高位统筹、权责清晰、政策协同的运行推进机制。

（二）优化会诊转诊服务体系。动态调整转诊病种“白名单”和域内外专家库，强化医保信息数据共享，组建会诊转诊评估专家组，实行县域外转诊“一个出口”，有效提升县域就诊率。用足用好大病救治激励机制和医保总额付费政策，持续降低跨省就医比例，提高县域就诊率和群众满意度。

（三）强化信息化平台建设。继续优化医共体内数据互联互通系统，提升基层检查、上级诊断的响应速度和稳定性。推动电子健康档案、检验检查结果全流程闭环管理，实现“数据多跑路、群众少跑腿”。争取上级资金技术支持，推进人工智能辅助诊疗、审方中心等创新应用。

（四）深化县镇村协同特色发展。按照“适应需求、合理布局、错位发展”原则，推动各镇分院形成“一院一特色”格局。新建云岭分院急救点，持续推进村级”胸痛驿站”试点。加快茂林分院医养结合次中心建设，提升榔桥分院医疗次中心内涵。

（五）完善内部绩效分配制度。指导医共体牵头医院结合各分院实际运行数据，细化以岗位职责、服务质量、成本控制、群众满意度为核心的绩效考核方案，强化多劳多得、优绩优酬，充分调动医务人员积极性。

（六）积极争取编制政策支持。针对乡镇卫生院编制核减带来的引才困境，积极向上级协调争取***年过渡期政策，保留紧缺人才招聘名额，探索“编制共同体”灵活机制，促进人才在医共体内有序流动。

我们将持续吸纳您的建议，以更大力度、更实举措推进紧密型县域医共体建设，加速构建县域高效医疗卫生服务体系。

感谢您对我县卫生健康工作的关心和支持！

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联系单位及电话：泾县卫生健康委员会************