长沙县人力资源和社会保障局长沙县*********年度公职人员补充医疗保险及意外伤害保险项目合同公告

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服务类合同预览

政府采购合同编号：　　**********************　　
采购方式：　　公开招标　　　
合同类型：服务类
采购人（甲方）:　　长沙县人力资源和社会保障局　　　
采购人地址：　　长沙县望仙东路***号　　　
供应商（乙方）:　　中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司　　　
供应商地址：　　城南东路***号　　　

依据《中华人民共和国政府采购法》《中华人民共和国民法典》与项目有关的法律法规，以及长沙县*********年度公职人员补充医疗保险及意外伤害保险项目的《采购文件》，乙方的《投标（响应）文件》及《中标（成交）通知书》，甲乙双方同意签订本合同。具体情况及要求如下：

一、标的信息

序号	标的名称	政府采购品目	型号规格	数量单位	数量	单价(元)
*	长沙县*********年度公职人员补充医疗保险及意外伤害保险项目	其他保险服务	详见附件	项	*	***
合计金额小写： ******** 元　合计金额大写：壹仟贰佰万元整

合同标的及金额明细：

合同标的:本协议被保险人为截止至****年**月**日长沙县机关事业单位在职在编（含编外享受全额待遇人员）和法检两院在职在编的公职人员，投保人数为*****人。

金额：***元/人/年，总保费：********元

二、服务要求
*.服务要求

*、保障项目及保险金额

序号	保障项目	保险金额（元）
*	意外身故	******
*	意外伤残	******
*	意外伤害医疗费用责任	*****
*	意外住院津贴	*****
*	疾病身故保险	******
*	疾病住院医疗	*****
*	疾病住院津贴	*****
*	交通工具（飞机、火车、轮船）意外伤害身故/残疾	******
*	交通工具（汽车）意外伤害身故/残疾	******

*、保险方案明细表

序号	保障项目	保障内容	保险金给付方式	保险金额（元）
*	意外伤害身故或伤残	意外伤害发生之日起*日内以该次意外伤害为直接原因身故的一次性赔付万元保额。因意外事故导致被保险人残疾的，按照保险行业伤残鉴定标准等级按万元保额进行比例赔付，伤残十级至一级分别赔付%**%保额，每级相差%保额。	一次性	意外身故：万；意外伤残：按比例赔付，最高万。
*	意外医疗（包含意外门诊和住院）	意外医疗费用，被保险人所支出的必要合理的、符合当地基本医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，在扣除人民币*元免赔额后，在保险金额范围内，按*%比例给付保险金。	***%（医保范围内用药）	*万
*	疾病身故	被保险人在保险期限内因疾病导致身故的，保险公司给付疾病身故保险金。	一次性	**万
*	疾病住院医疗	被保险人因患疾病，对被保险人因疾病住院发生的合规医疗费用，经社会基本医疗保险、大病保险等其他社会医疗保险报销后剩余的合规医疗费用，个人部分政策自付按%给付，不包含个人完全自费部分，其余医疗费用扣除元后，保险人按*%比例给付，最高给付限额万元。	*元免赔额，医保范围内给付比例%，个人部分政策自付按*%给付。	*万
*	疾病、意外伤害住院津贴	若被保险人因患疾病或意外伤害，在中国大陆境内（不含港、澳、台）二级及二级以上医保定点医院普通部或保险人认可的其他医疗机构住院诊疗，按照保单约定的赔付金额给付。	按照住院天数给付，单次不超过天，累计不超过*天。	***元/天
*	交通工具（飞机、火车、轮船）意外伤害身故/残疾	意外伤害发生之日起*日内以该次意外伤害为直接原因身故的一次性赔付万元保额。因意外事故导致被保险人残疾的，按照保险行业伤残鉴定标准等级按万元保额进行比例赔付，伤残十级至一级分别赔付%**%保额，每级相差%保额。	一次性	**万
*	交通工具（汽车）意外伤害身故/残疾	意外伤害发生之日起*日内以该次意外伤害为直接原因身故的一次性赔付万元保额。因意外事故导致被保险人残疾的，按照保险行业伤残鉴定标准等级按万元保额进行比例赔付，伤残十级至一级分别赔付%**%保额，每级相差%保额。	一次性	**万

*.* 保险责任

*.*.*意外伤害身故

自意外伤害发生之日起***日内以该次意外伤害为直接原因身故的一次性赔付保额。因意外事故导致被保险人残疾的，按照伤残鉴定等级进行比例赔付，伤残十级至一级分别赔付**%****%保额，每级相差**%保额。

*.*.*意外医疗（包含意外门诊和住院）

被保险人遭受意外伤害，在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级（含）及以上医疗机构进行住院治疗的，以该被保险人对应的保险金额为限，对于被保险人实际支出的保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围内符合费用标准的治疗费、检查费、手术费、药品费、床位费等医疗费进行赔付。

*.*.*疾病身故

被保险人在保险期限内因疾病导致身故的，保险公司给付疾病身故保险金。

*.*.*疾病住院医疗

被保险人因患疾病，对被保险人因疾病住院发生的合规医疗费用，经社会基本医疗保险、大病保险等其他社会医疗保险报销后剩余的合规医疗费用，个人部分政策自付按**%给付，不包含个人完全自费部分，其余医疗费用扣除***元后，保险人按***%比例给付，最高给付限额*万元。

*.*.*疾病、意外伤害住院津贴

若被保险人因患疾病或意外伤害，在中国大陆境内（不含港、澳、台）二级及二级以上医保定点医院普通部或保险人认可的其他医疗机构住院诊疗，按照保单约定的赔付金额给付。

*.*.*交通工具（汽车、飞机、火车、轮船）意外伤害身故/残疾

在保险期间内，被保险人因乘坐交通工具遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该事故身故的，保险人按本保险合同载明的身故保险金额给付身故保险金；

在保险期间内，被保险人因乘坐交通工具遭受意外伤害事故，并自意外伤害发生之日起一百八十日内因该事故导致身体伤残的，保险人依据保险人认可的专业鉴定机构按《人身保险伤残评定标准》评定伤残等级所对应的保险金给付比例，乘以本保险合同载明的伤残保险金额给付伤残保险金。

*.*.*免赔条件

*.意外伤害医疗：免赔***元，给付比例***%（医保范围内用药）。

*.意外住院津贴：免赔*天，给付比例***%，每次不超过**天，累积不超过***天。

*.疾病住院医疗保险：免赔***元，医保范围内给付比例***%，个人部分政策自付按**%给付。

*.疾病住院津贴：免赔*天，给付比例***%，累积不超过***天。

备注：意外伤害是指因遭受意外伤害而导致个人身体受到伤害的事件，在保险中意外伤害的一般定义为外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

*.人员配置要求

服务小组	姓名	负责内容或分工	职务	联系方式
承保服务小组组长	李甲	负责服务团队之间的协调和资源整合工作	长沙市分公司副总经理	***********
承保服务小组副组长	李妙峰	负责整体统筹承保理赔服务工作	长沙县支公司副总经理	***********
承保服务小组组员	邹阳	负责整体统筹承保理赔服务工作	长沙县支公司团队经理	***********
承保服务小组组员	刘佳璐	负责县直单位承保理赔服务工作	长沙县支公司商团客户经理	***********
承保服务小组组员	方彬	负责星沙街道、长龙街道、湘龙街道、泉塘街道承保理赔服务工作	长沙县支公司商团客户经理	***********
承保服务小组组员	胡楠	负责金井镇、开慧镇、福临镇承保理赔服务工作	长沙县支公司商团客户经理	***********
承保服务小组组员	项密	负责安沙镇、北山镇、青山铺镇承保理赔服务工作	长沙县支公司商团客户经理	***********
承保服务小组组员	伍兵	负责路口镇、高桥镇、果园镇承保理赔服务工作	长沙县支公司商团客户经理	***********
承保服务小组组员	项宇飞	负责?梨街道、黄兴镇承保理赔服务工作	长沙县支公司商团客户经理	***********
承保服务小组组员	杨佳	负责黄花镇、江背镇、春华镇承保理赔服务工作	长沙县支公司商团客户经理	***********
理赔服务小组组长	王胜	负责理赔各项事务的安排及协调	长沙市分公司理赔事业部非车险分部经理	***********
理赔服务小组组员	刘帅	现场理赔服务、收集索赔资料，及时完成赔案理算、赔款支付	长沙市分公司理赔事业部非车险分部副经理	***********
理赔服务小组组员	王爽	现场理赔服务、收集索赔资料，及时完成赔案理算、赔款支付	长沙市分公司理赔中心非车险理赔处理岗	***********
法务专员	刘理	负责本项目法律咨询服务工作	长沙市分公司自贸试验区营销服务部经理	***********
法务专员	龚礼	负责本项目法律咨询服务工作	长沙市分公司自贸试验区营销服务部主管	***********

*.设施设备配置要求

无

*.其他要求

*.乙方应严格履行承保服务承诺，实施 ***×**小时专业服务，现场*小时内服务响应。

*.乙方每季度应按规定向甲方提交长沙县 *********年度公职人员补充医疗保险及意外伤害保险项目的工作情况报告、理赔统计报表，报表分析及说明中应包括有案件数量、理赔金额、重大案例理赔情况等内容。

*.乙方已通过投标文件等方式承诺而本合同未列明的服务项目，视为包含在本合同中。

承保要求：甲承保要求：甲方应完整填写投保单，提供详细投保资料。乙方应对投保单填写及内容进行详细解释，并确保甲方能正确理解并填写正确。乙方应根据本合同内容、投保单与出单通知书等要求及时出具保险单。乙方出具保险单不及时，并不影响甲方依据本保险合同享有的保险权益。理赔要求：甲方在发生保险事故时按照合同要求，提供索赔资料，向乙方办理索赔。乙方按合同约定积极履行理赔义务。被保险人申请理赔之日后**个工作日内，由保险人将全部赔款支付给甲方应完整填写投保单，提供详细投保资料。乙方应对投保单填写及内容进行详细解释，并

确保甲方能正确理解并填写正确。乙方应根据本合同内容、投保单与出单通知书等要求及时出具保险

单。乙方出具保险单不及时，并不影响甲方依据本保险合同享有的保险权益。

理赔要求：甲方在发生保险事故时按照合同要求，提供索赔资料，向乙方办理索赔。乙方按合同约定积

极履行理赔义务。

被保险人申请理赔之日后

个工作日内，由保险人将全部赔款支付给甲

三、合同定价方式、付款进度和支付方式
*.合同定价方式：单价，按人数计费
*.付款方式：

甲方于正式保单或保险合同及发票签发后且财政资金到位的情况下，***个日历日内支付。

甲方（公章）：

中国长沙市政府招标采购人(甲方)盖章处

乙方（公章）：

中国长沙市政府招标供应商(乙方)盖章处

附件列表：