一、合同编号：*******************

二、合同名称：东乡族自治县五家乡卫生院车辆维修和保养服务直接选定采购合同

三、项目编号：**************************

四、项目名称：卫生院救护车保养及维修

五、合同主体

采购人(甲方)：东乡族自治县五家乡卫生院

地址：东乡族自治县五家乡卫生院

联系方式：***********

供应商(乙方)：东乡族自治县骏腾汽车服务有限责任公司

地址：甘肃省临夏回族自治州东乡族自治县锁南镇

联系方式：***********

六、合同主要信息

合同金额： ****.**元，大写(人民币)：壹仟捌佰零伍元整

七、本次验收内容

合计金额： ****.**元，大写(人民币)：壹仟捌佰零伍元整

八、验收日期：****年**月**日

九、验收组成员：牟子军、赵元军、马光

十、验收意见：合格

十一、其他补充事宜：

东乡族自治县五家乡卫生院

****年**月**日