海盐县卫生健康局关于县政协十届五次会议第***号提案的答复函

周凯骏委员：

您在县政协十届五次会议上提出的《关注全民健康**关于将慢性肾脏病纳入重点病种防治范围的建议》的提案悉。经研究，现将办理情况答复如下：

一、基本情况

将慢性肾脏病纳入重点病种防治范围的建议，切中了慢性病防治工作的短板和群众健康需求。将慢性肾脏病纳入基本公共卫生服务项目和重点病种进行专项防治调整权限不在县级，但我县已在健康体检筛查、医保保障、基层能力建设等方面打下了良好基础，积极开展慢性肾脏病防治相关工作。一是依托基本公共卫生服务加强高危因素管理，全面实施**岁以上人群首诊测血压制度，对发现的高血压、糖尿病患者和高危人群纳入健康管理，指导基层医疗卫生机构开展规范化管理，努力降低慢性肾脏病发病风险。****，我县管理高血压、糖尿病患者分别为*.*万人、*.*万人，规范化管理率分别达到**.**%和**.**%。二是职工健康体检、城乡参保居民健康体检和企业退休人员健康体检均包含尿常规、肾功能等慢性肾脏病检查项目，各基层医疗机构均能够开展尿常规、肾功能等基础检验项目，具备慢性肾脏病的基础筛查和健康管理能力。三是紧密型医共体框架下的分级诊疗体系已初步建立，为慢性肾脏病的早期发现和分级诊疗提供了技术支撑。四是慢性肾脏病医保待遇已有制度保障，慢性肾脏病已纳入门诊慢性病保障范围，慢性肾脏病参保患者经认定备案后，可按门诊慢性病待遇进行报销，对于终末期肾病患者，“尿毒症透析”已纳入门诊慢特病病种。

二、意见建议落实情况

（一）关于“将慢性肾脏病纳入国家重大慢性病防治范围”的建议。****年，国务院办公厅印发《中国防治慢性病中长期规划（****—****年）》，已明确将肾脏疾病纳入规划涵盖的慢性病范围，强调以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，以健康促进和健康管理为手段，提升全民健康素质、降低高危人群发病风险。****年，《健康中国行动（****—****年）》在糖尿病防治行动中明确提出“及早干预治疗糖尿病伴肾脏损害等并发症”的任务要求。目前国家和省级层面，尚未将慢性肾脏病纳入重大慢性病专项防治行动，我局将在现有政策框架内，持续加强对慢性肾脏病的防治工作。

（二）关于“建立慢性肾脏病三级预防体系”的建议。在一级预防方面，我县依托基本公共卫生服务项目，对高血压、糖尿病患者及高危人群实施健康管理，包括生活方式干预、血压血糖控制等，结合“世界肾脏日”等节点，开展慢性肾脏病防治科普宣传，提高居民对慢性肾脏病的认知和防控意识。在二级预防方面，我县职工健康体检、城乡参保居民健康体检、企业退休人员健康体检均常规开展尿常规和肾功能检测，****年参保居民和企退体检人次分别为*.**万人、*.**万人，各医疗机构均开展检后管理服务，对于体检发现异常的人员，体检机构会给出复查或专科就诊建议。在三级预防方面，实施县级强院建设及卫生人才倍增计划。依托“省级人才工作室”、“名医在盐”等载体，深化与长三角地区医院交流协作，精准引进优质医疗资源与先进诊疗技术，聚焦卫生人才队伍建设，从招引、培养、保障三方面协同发力，全方位推动人才扩容提质，全面提升县域慢性肾病等疾病诊疗能力。

（三）关于“完善筛查机制，提高公众认知”的建议。《嘉兴市基本医疗保障办法》第四十八条规定：“健康体检不纳入医疗保障基金支付范围。”明确健康体检筛查不属于医保报销的范围。目前，我县城乡参保居民健康体检和企业退休人员健康体检的尿常规、肾功能检查费用已由医保基金或财政资金按规定承担。对于非体检情况下的门诊就诊，相关检验项目已纳入医保支付范围，按门诊统筹或门诊慢性病政策报销。*****模型（尿白蛋白检测、血压管理、血脂监测、血糖管理、肾功能监测）的核心要素已在我县居民健康体检、高血压及糖尿病患者的年度健康管理服务中有所体现。我县依托家庭医生签约服务和现有慢性病患者健康管理模块，积极开展合并慢性肾脏病的患者及高危人群健康指导工作。结合“世界肾脏日”等节点，利用微信公众号、健康讲座、专家义诊、体检报告解读等线上线下渠道，普及慢性肾脏病防治知识，提高公众认知。

（四）关于“提升诊疗能力，强化人才队伍建设”的建议。一是持续深化医共体人才“县乡村一体化”改革，实施医共体统一编制调整、统一岗位设置、统一人员招聘、统一岗位竞聘、统一人员使用、统一轮训培养，实现镇村一体化管理率达***%。二是精准下沉，巩固分级诊疗秩序，推动优质资源实质性下沉，加快医共体深度融合，建成联合门诊**个、联合病房*个，累计派出副高及以上专家 ****人次，强化分级诊疗衔接。三是资源共享，提升县域同质化服务水平，高标准建成区域临检、放射等医疗资源共享中心*个，实现“基层检查、县级诊断”，各共享中心已完成远程诊断**.*万例次，显著提升了基层医疗机构的服务能力和可信度。持续高效推进县域医疗服务能力提升。

三、办理过程

*.研究建议。*月我局收到该建议，即对建议相关内容进行了研究，确定了分管领导和主办科室并落实相关办理要求，*月上门与提案者交流，准确了解提案的意图；

*.汇总意见。*月上旬我局汇总条线相关回复材料，梳理了相关意见；

*.沟通讨论。*月中旬深入了解建议背景及意见，并在内部充分协商的基础上，深化相关内容；

*.建议办理。*月下旬起草提案办理复文，征求提案者意见；

*.建议答复。*月上旬正式办理复文，报送相关领导审定，正式答复提案者，完成提案办理工作。

感谢您对我县卫生健康事业的关心和重视，如对以上答复有疑问或有新的建议，请与我们联系。

附件：政协提案办理结果清单

海盐县卫生健康局

****年*月**日

（联系人：王军标，联系电话：********）

附件

政协提案办理结果清单

承办单位：海盐县卫生健康局