一、合同编号：****************

二、合同名称：三台县建平镇中心卫生院车辆维修、保养服务直接选定采购合同

三、项目编号：***********************

四、项目名称：三台县建平镇中心卫生院车辆维修、保养服务直接选定

五、合同主体

采购人(甲方)：三台县建平镇中心卫生院

地址：四川省绵阳市三台县建平镇学街***号（三台县建平镇中心卫生院）

联系方式：***********

供应商(乙方)：三台县潼川镇百顺汽车维修部

地址：新西外街

联系方式：***********

六、合同主要信息

合同金额： *****.**元，大写(人民币)：壹万捌仟肆佰玖拾玖元捌角玖分

七、本次验收内容

合同金额： *****.**元，大写(人民币)：壹万捌仟肆佰玖拾玖元捌角玖分

八、验收日期：****年**月**日

九、验收组成员：罗武、胡国军、侯舒星、车从周

十、验收意见：合格

十一、其他补充事宜：

三台县建平镇中心卫生院

****年**月**日