各相关商业保险公司、保险代理公司：
为进一步优化患者就医服务体验，创新医疗机构便民服务模式，深化医保协同合作机制，充分整合我院医疗资源与商业保险服务优势，打通医疗服务与保险赔付服务壁垒，提升就医理赔效率、升级高端医疗服务品质，我院拟开展商业保险深度合作专项调研工作。本次调研主要围绕商业保险患者直赔服务合作、商保保险管理中心、国际特需门诊与病房服务合作等核心板块，全面对接保险机构服务体系，探索多元化、常态化、专业化的医保合作新模式。现将相关调研事宜通知如下：
一、调研目的
通过专项调研，全面了解各商业保险公司、保险代理公司的理赔服务体系、客户服务标准、高端医疗保障产品及合作运营模式。结合我院诊疗服务能力、特需医疗资源配置及患者服务需求，精准对接保险机构合作诉求，梳理可落地的直赔服务流程、商保服务中心建设、特需医疗配套合作方案，优化合作机制，最终实现“患者就医更便捷、保险服务更高效、医疗资源利用更充分”的三方共赢目标，助力我院医疗服务标准化、商业保险支付配套升级。
二、调研核心内容
（一）商业保险患者直赔服务合作调研
重点调研各保险公司现有院内直赔合作模式、服务覆盖范围及运营流程。调研直赔系统对接标准、数据传输规范、线上结算流程，梳理双方系统对接的技术要求、改造成本、落地周期、数据安全及运维机制；三是调研直赔服务对账结算、票据流转、纠纷处理、差错赔付整改等配套管理制度。
（二）国际特需门诊与病房服务合作调研
聚焦我院国际特需门诊、特需病房的特色医疗资源，开展商业保险合作专项调研。
三、调研方式及时间安排
本次调研采取自主反馈+座谈洽谈相结合的方式开展。各保险公司可结合自身业务实际，梳理相关合作方案、服务体系、资源优势及合作诉求，形成书面调研反馈材料。
我院将根据各单位反馈情况，择期组织专项座谈洽谈会议，针对性沟通合作细节、解决合作痛点、敲定初步合作框架。请各相关单位于****年*月**日前完成调研报名，逾期未报送的，将视为自动放弃本次首轮合作调研对接机会。
四、对接联系方式
调研工作由我院医保处统筹，如需咨询调研相关事宜、报送反馈材料，可联系专属对接人员。
联系人：李老师
联系电话：************
邮箱：*********@**.***
联系地址：成都市武侯区人民南路四段**号行政楼***
四川省肿瘤医院医保处
****年*月**日
