以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：******************

日期： 年 月 日

*：从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。

*：投标人应当自行核实是否属于小微企业，并认真填写声明函，若有虚假将追究其责任。

广州医科大学附属番禺中心医院医疗集团停车场保险服务采购公告

一、项目名称：广州医科大学附属番禺中心医院医疗集团停车场保险服务

二、采购人名称：广州医科大学附属番禺中心医院医疗集团

联系人：刘工 联系电话：************

三、项目概况

本次项目为广州医科大学附属番禺中心医院医疗集团的停车场采购一个保险服务，供应商分别出具两个院区的停车场责任险投保单。其中广州医科大学附属番禺中心医院停车位***个，广州市番禺区第七人民医院停车位**个。服务期限：*年。

项目实施地点：广州医科大学附属番禺中心医院、广州市番禺区第七人民医院

三、报价要求：本项目供应商有效投标报价保留*位小数。

四、是否进口产品：否

五、是否面向中小企业或小微企业：是

六、是否接受联合体投标：否

七、申请人资格审查合格条件

投标人提供《营业执照》《中华人民共和国保险许可证》（复印件盖公章）。

八、调查资料要求及提交

*、报名方式：请拟参与投标的单位将公司名称、营业执照电子扫描件于*月*日**:**前发送至********@***.***。邮件名称请以下列格式命名：公司名称+*月*日（集团停车场保险）。

*、资料要求：请有意向参与投标的供应商提供《停车场责任保险计划书》，内容包括但不限于承保方案、保障内容、单价、保障条款等。

*、纸质资料盖公章并密封（没有密封的调查资料将不被接受），自带*盘准备好报价资料电子版。

*、提交时间：****年*月*日**：**前提交至广州医科大学附属番禺中心医院*号楼*楼后勤保障科****，并到现场参加市场调查（**：**开始）。

注意：逾期提交或资料不齐视作无效。

采购人：广州医科大学附属番禺中心医院

日 期：****年*月*日

附件*：

申请机构提交资料一览表

项目名称：广州医科大学附属番禺中心医院医疗集团停车场保险服务项目

申请人（盖章）

注：本表附于调查资料内作为调查资料目录。

报价书

致：广州医科大学附属番禺中心医院医疗集团

经认真研究该项目采购公告等相关文件后，我司愿参与贵单位组织的采购，若我公司在采购过程成交，将严格配合贵单位交付期和质量目标承包本项目的采购任务。

附表

报价单位（盖公章）：

日期： 年 月 日

中小企业声明函（服务）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝****﹞**号）的规定，本公司（联合体）参加（广州医科大学附属番禺中心医院医疗集团）的[广州医科大学附属番禺中心医院医疗集团停车场保险服务项目]采购活动，服务单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

*.[广州医科大学附属番禺中心医院医疗集团停车场保险服务项目]，属于（保险服务）行业；服务（承接）企业为（企业名称），从业人员**********人，营业收入为******************万元，资产总额为******************万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：******************

日期： 年 月 日

*：从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。

*：投标人应当自行核实是否属于小微企业，并认真填写声明函，若有虚假将追究其责任。