序号

品名

规格

单位

数量

单价（元）

小计（元）

*

超声检查申请单

**********页

本

***

*

病人取药凭证单

**.***.*,***双胶，***页

本

***

*

工作衣、裤值班被套被单洗涤卡

三联免碳化，**,***页/本

本

****

*

血气酸碱平衡分析申请报告表

**********页

本

***

*

消化内镜申请单

**********页

本

***

*

临床其他检验报告单

***************页

本

***

*

领血单

*******,***,***页

本

***

*

产前诊断病历

**********页

本

***

*

产前超声检查申请单

**********页

本

***

**

重点交班本

**********页 牛皮封面

本

***

**

心电图申报单

**********页

本

***

**

大记录簿

**********页 牛皮封面

本

***

**

血型鉴定申请表

**********页

本

***

**

体检封套

****铜版纸覆光膜，双面胶，热熔胶条

个

*****

**

药品不干胶

*****，彩色印刷

片

*****

**

卡片（产科）

****白卡纸彩印

张

****

**

一栏卡

**************

张

*****

**

处方笺

**********页

本

***

**

精密贵重仪器运转记录薄

**********页 牛皮封面

本

**

**

红头文件

******

张

****

**

麻醉电子肠镜预约单（上午瓶）

**********页 彩色印刷

本

**

**

麻醉电子肠镜预约单（上午盒）

**********页 彩色印刷

本

**

**

食堂采购工作单

***三联无碳纸

本

**

**

莆田市第一医院细菌耐药性监测报告、反馈、处置登记表

**********页

本

**

**

病历副页

**********页

本

***

**

设备运行情况

**********页 牛皮封面

本

**

**

污水池运行情况

**********页 牛皮封面

本

**

**

污水处理站运行记录表

**********页 牛皮封面

本

**

**

实习生胸卡

******白卡纸彩印

张

****

**

无痛麻醉知情同意书

**********页

本

***

**

各科室领料记账凭证封面

****牛卡纸

张

***

**

正畸微螺钉支抗知情同意书

**********页

本

**

**

碘对比剂增强检查知情同意书

**********页

本

***

**

病理检验申请单

**********页

本

***

**

发热门诊患者基本情况登记表

**********页 牛皮封面

本

***

**

病历记录单

**********页

本

***

**

出科考核登记表

**********页

本

***

**

临床医技科实习进修通知

**********页

本

***

**

门诊病历

****铜版纸封面彩印，******双胶，**

本

*****

**

莆田市城市医师到县或乡镇鉴定表

*********

份

***

**

口腔正畸专科病历

**********页

本

**

**

拔牙同意书

**********页 牛皮封面

本

**

**

口腔正畸治疗同意书

**********页

本

**

**

无托槽隐形矫治知情同意书

**********页

本

**

**

体检项目表

******

份

*****

**

灭菌器灭菌周期运行记录表

**********页 牛皮封面

本

**

**

健康问卷评估（体检科）

**********页

本

***

**

内镜检查体检开单表

**********页

本

**

**

特殊耗材扣费登记本

**********页 牛皮封面

本

**

**

胃肠镜治疗术前知情同意书

**********页

本

**

**

消化内镜治疗（息肉）术前知情同意书

**********页

本

**

**

胃肠镜检查开单预约

**********页

本

**

**

电子胃镜检查预约单

**********页

本

**

**

莆田市免费血清产前筛查

**********页

本

**

**

外用药不干胶

*****，铜版纸不干胶

张

***

**

封条不干胶

******，铜版纸不干胶

张

****

**

院前急救登记本

**********页 牛皮封面

本

**

**

母乳接收卡

****白卡纸彩印,**

张

****

**

普通电子肠镜检查预约单（下午瓶）

**********页

本

**

**

普通电子肠镜检查预约单（盒）

**********页

本

*

**

麻醉电子肠镜检查预约单（下午瓶）

**********页

本

**

**

麻醉电子肠镜检查预约单（盒）

**********页

本

**

**

出生医学证明

**********页

本

**

**

眼科特殊检查单

**********页

本

***

**

中小学学生近视眼防治中心屈光门诊病历

**********页

本

***

**

胃肠镜及其他检查开单预约

**********页

本

***

**

普通肠镜泻药服用方法告知单

**********页

本

**

**

眼表综合报告

**********页

本

**

**

核医学影像科显像检查申请单

**********页

本

***

**

消化道内镜科病理标本交接单

**********页

本

**

**

麻醉胃肠镜病人用药明细单

**********页

本

**

**

植入性医疗器械使用登记本

**********页 牛皮封面

本

**

**

脚印卡

****白卡纸彩印,**

张

****

**

紫外线灯管使用小时及监测登记

**********页 牛皮封面

本

***

**

牙周病口腔部检查记录

**********页

本

**

**

低龄儿童束缚下治疗知情同意书

**********页

本

*

**

医嘱查对本

**********页 牛皮封面

本

***

**

急救药品、器材、药品监察登记本

**********页 牛皮封面

本

***

**

体温簿

**********页 牛皮封面

本

***

**

空气净化器使用小时数登记本

**********页 牛皮封面

本

***

**

病区备用普通药品高危药品基数清点记录单

**********页 牛皮封面

本

**

**

危急值登记本（临床科室）

**********页 牛皮封面

本

**

**

医用冰箱温度监测记录表

**********页 牛皮封面

本

**

**

消毒隔离登记本

**********页 牛皮封面

本

**

**

拔牙手术知情同意书

**********页 牛皮封面

本

**

**

感染性疾病隔离防护措施登记本

**********页 牛皮封面

本

**

**

科室麻醉药品使用登记本

**********页 牛皮封面

本

**

**

显微根管治疗同意书

**********页 牛皮封面

本

**

**

显微根管再治疗同意书

**********页 牛皮封面

本

**

**

根管治疗同意书

**********页

本

**

**

间隙维持治疗同意书

**********页

本

*

**

乳牙根管治疗同意书

**********页

本

*

**

活动修复治疗同意书

**********页

本

*

**

固定修复治疗同意书

**********页

本

*

**

正畸病历副页

**********页

本

**

**

牙周大表

**********页

本

**

**

牙周手术后注意事项

**********页

本

**

**

牙周再生手术后

**********页

本

**

**

餐券

**********，彩色纸张，编号

本

***

***

各科室领料凭证封面

***牛皮纸

张

***

***

卫生技术人员年度业务职业道德考核登记表初级

***双胶，***

本

****

***

卫生技术人员年度业务职业道德考核登记表中级

***双胶，***

本

****

***

卫生技术人员年度业务职业道德考核登记表高级

***双胶，***

本

****

***

门诊麻醉胃肠镜病人用药明细单

**********页

本

***

***

新生儿登记表

**********页

本

**

***

进修实习医生科目安排卡

****白卡纸彩印,**

张

***

***

消化内镜检查告知及取报告单

**********页

本

**

***

护理总值班督查记录表

**********页

本

**

***

志愿者餐券

**********，彩色纸张，编号

本

**

***

介入手术登记本

**********页 牛皮封面

本

**

***

高危妊娠登记本

**********页 牛皮封面

本

**

***

消化内镜治疗（息肉）知情同意书

**********页

本

**

***

消化内镜科消毒液监测登记本

**********页 牛皮封面

本

*

***

病区纤维支气管镜消毒登记表

**********页 牛皮封面

本

*

***

消化道内镜科肠镜预约登记本

**********页 牛皮封面

本

**

***

消化道内镜科无痛胃肠镜预约登记本

**********页 牛皮封面

本

**

***

洁净手术室温度、湿度、压力差检测记录本

**********页 牛皮封面

本

**

***

手术间物体表面清洁消毒擦拭记录集环境检测记录

**********页 牛皮封面

本

**

***

档案袋

按样制作

个

****

***

动态血压登记本

**********页 牛皮封面

本

**

***

不干胶贴

*****，彩色印刷

贴

*****

***

手术收费通知单

**********页

本

***

***

麻醉和第一类精神药品处方笺

**********页

本

***

***

记录簿

**********页 牛皮封面

本

***

***

消毒液监测登记本

**********页 牛皮封面

本

**

***

特殊治疗耗材扣费登记本

**********页 牛皮封面

本

**

***

胃镜室特殊治疗扣费登记本

**********页 牛皮封面

本

**

***

住院病历记录单

**********页

本

**

***

麻醉电子肠镜检查告知单

**********页

本

***

***

零星修缮记录本

**********页 牛皮封面

本

**

***

水电科室排查维修记录

**，两联无碳纸，***页 /本

本

**

***

莆田市第一医院后勤中心被服洗涤卡

三联免碳化，**,***页/本

本

***

***

莆田市第一医院被装服务中心布类清单

*** 二联（免碳化）***页/本

本

***

***

种植病历袋

****牛皮纸******* 按样制作

个

****

***

正畸病历袋

****牛皮纸******* 按样制作

个

****

***

**检查申请单

** ***双胶纸 ***页/本

本

***

合计