一、合同编号：****************

二、合同名称：富顺县龙万乡卫生院多功能一体机直接选定采购合同

三、项目编号：**************

四、项目名称：富顺县龙万乡卫生院采购订单

五、合同主体

采购人(甲方)：富顺县龙万乡卫生院

地址：四川省自贡市富顺县龙万乡万坳社区**号（龙万乡卫生院）

联系方式：***********

供应商(乙方)：富顺县旗云办公设备经营部

地址：富州大道中段***号

联系方式：***********

六、合同主要信息

合同金额： ****.**元，大写(人民币)：柒仟玖佰贰拾元整

七、本次验收内容

合同金额： ****.**元，大写(人民币)：柒仟玖佰贰拾元整

八、验收日期：****年**月**日

九、验收组成员：肖春梅、余泓林、易国萍

十、验收意见：经核实，多功能一体机数量及质量符合要求，确认验收

十一、其他补充事宜：

富顺县龙万乡卫生院

****年**月**日