| 单位名称 | 乐清市第三人民医院 | 法定代表人 | 周国义 |
| 住所 | 乐清市柳市镇长江路***号 |
| 开办资金（万元） | *****.** | 经费来源 | 财政适当补助 |
| 年初数（万元） | *****.** | 期末数（万元） | *****.** |
| 宗旨和业务范围 | 为人民身体健康提供医疗与护理保健服务（涉及资质许可项目需持有资质证书开展） |
| 统一社会信用代码 | ****************** | 举办单位 | 乐清市卫生健康局 |
| 开展业务情况 |
| 一、基本情况 | ****年，是“十四五”收官和“十五五”谋划承上启下之年，是推动医院第四届党委会任务目标实现的开局之年。在市委、市政府的坚强领导和市卫健局的有力指导下，我院始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大及三中全会、四中全会精神，全面落实新时代卫生与健康工作方针，聚焦“健康乐清”建设主线，统筹推进党建引领、医疗服务质量、教科研发展、后勤管理、人文建设等重点工作，全院医疗事业取得稳定发展，为保障人民群众生命健康提供了坚实支撑。现将全年工作情况总结如下： |
| 二、开展的主要工作及取得主要效益 | 一、这是激活“红色引擎”动能的一年一是加强思想建设。严格落实“第一议题”制度，组织开展多样化的学习活动，覆盖全院各科室负责人、党员干部等，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。二是加强组织建设。完成党委、纪委及支部的换届选举工作。创建党建品牌**个，认领“书记领办项目”**件，推进“党建带关建”和“双报到双服务”，开展义诊、健康讲座、志愿服务等***次，惠及近万群众。开展党建联建、共建与统战工作，推动党建与业务深度融合，全面提升医院党建工作水平。全年发展党员*名；按期转正党员*名。三是加强党风廉政建设。严格执行政府集中招标采购办法，药品、医用设备、医用耗材、检验试剂、基建工程、院内修缮、办公耗材等全部实行招标采购。持续开展正风肃纪检查，落实医疗机构工作人员拒收“红包”、回扣、私收现金的工作制度，全年无发现收受“红包”现象，医务人员拒收红包**次，共计金额*****.**元，拒收礼品券*人次，共计金额*****元，收到病人赠送锦旗**枚，感谢信**封。四是加强群团协同。以党建带群建为抓手，构建联动共进工作机制，紧扣节庆契机开展主题鲜明、形式多样的群团活动，工团妇工作展现新面貌、迈上新台阶。二、这是筑牢医疗质量发展根基的一年医疗质量稳步提升。深化医疗核心制度，强化制度培训，全面完善并严格落实医疗质量控制工作。规范临床路径管理，优化调整临床路径病种并精简至***个，全年入径率达**.*%，完成率达**.*%。持续推进***防治体系建设，全年评估率达**.*%。加强病历质量管控，严格落实病历书写规范，病历三日归档率达**.**%。加大胸痛、卒中、创伤“三大中心”建设力度，全面提升建设品质，其中卒中中心溶栓例数达**例，溶栓质控核心指标***时间控制在**分钟；***设备正式投入使用，开启医院“介入新时代”，心血管介入团队成功开展多台冠状动脉介入手术，标志着我院正式迈入冠脉介入诊疗领域。积极推进九安三一照护中心的前期调研与筹建工作。在新技术、新项目开展上也有较大提升：消化内科开展直视内镜下逆行阑尾炎治疗术；重症医学科开展可视化经鼻十二指肠/空肠置管术；急诊医学科开展骨髓腔穿刺技术；手外科开展即做即用全缝线锚钉治疗肌腱韧带止点损伤等，有效提升了医疗服务能力。落实门诊医学检查检验结果互认机制，全年跨院互认率达**.**%。聚焦医保改革重点领域，全面实施***支付方式改革下的病案规范化管理，完成医保信息接口升级维护，加强政策宣传、培训与解读，同步推进自查自纠及医保综合巡查整改工作，确保医保合规运行。进一步健全院感三级管理体系，持续优化感染防控制度与流程，将感控理念和要求全面融入诊疗活动的全过程、全环节、全要素之中，全年医院感染发病例次率为*.**‰，持续保持在较低水平。护理工作扎实推进。深化护理质量与安全管理，完善体系与标准，强化核心制度与高风险环节管控。重视护理管理人才培养及梯队建设，选派*名护士长赴浙二医院研修护理管理，*名优秀护士赴上级医院学习静脉治疗、加速外科康复等专科技术。组织开展静疗、皮肤压疮工作坊、应急演练、文书检查、质控巡查、****团队考核及参加各类培训班，持续提升护理质量与内涵；完成浙里护理工作，入驻护士**人，提供居家护理服务***次，线上咨询服务**次。药事管理精细管控。建立完善的药品供应体系和质量管理体系，严格执行药品验收、储存、调配等环节的质量控制标准，确保临床用药需求。严格落实合理用药指标，处方合格率保持在**.*%左右。构建智能化管理系统新格局，更新合理用药监测系统，实时监控用药情况；上线智能审方系统，处方干预准确率提升；药品追溯系统完成闭环建设，实现全程可追溯，确保药品来源可查、去向可追、责任可究。静脉配置中心配备全新的层流操作台*台，生物安全柜*台，送药机器人*台，为临床服务提质增效。三、这是信息化建设实现跨越式发展的关键一年我院以“****万全院信息化改造国债项目”为核心，成功部署新一代微服务架构医院信息系统，实现***+***系统一体化与临床业务全面融合，并于**月**日正式上线运行。同时新建及升级重症监护、人力资源、绩效管理、临床辅助决策等共计**个信息系统，全面覆盖智慧服务与智慧管理领域，显著提升医院运营效率与诊疗水平；实施全院无线网络改造，实现病区无线全覆盖与无缝漫游，利用旧设备强化门诊行政区域覆盖，并大力推进智慧病房建设，部署数字化对讲、护士站智慧看板等系统，全面提升护理服务智能化水平；新增全国产化信创网络安全设备，构建涵盖新一代防火墙、***、网闸及态势感知平台于一体的全方位防护体系，同时建成**节点国产化超融合平台，上线***余台虚拟服务器，部署***台深信服虚拟桌面系统及****分布式存储，为医院数据资产的安全存储与高效处理奠定了坚实基础。四、这是驱动科研教学稳步提升的一年深化对外合作。探索与温州市中心医院建立科室点对点合作机制；深化与浙江东方职业技术学院的合作，探索参与教材的编著。落成高海女主任医师名医工作站，标志着乐清及周边地区在感染性疾病、疑难肝病诊疗领域迈入“省级专家家门口看诊”的新阶段。医共体建设成效显著。按照“一院一特色、一院一品牌”建设思路，在*家分院开设**个全专门诊。北白象分院联合病房和七里港分院血透中心建设成果显著，其中七里港血透中心透析****例，同比增长**%。磐石分院新开设**张家庭病房。指导成员单位开展新技术新项目*项。积极推进医共体检验中心、病理中心、消毒供应中心的建设，有效实现资源共享。强化人才引育体系。医院高度重视人才培养工作，通过“外引内培”的方式形成自己的人才培养机制。****年，新入职硕士研究生及以上学历*人。开展第七次自主评审工作，经过量化推荐、考核评审，共有**人通过，其中正高通过**人，副高通过**人；培养硕士研究生*名。****年，我院医生积极参与各类优秀人才称号的申报，余献丹、朱三荣荣获乐清市第三届“雁山名医”称号。推进教科研协同发展。在科研、学术与教学等方面取得全面进展，纵向课题共立项**项，已完成立项*项，其中温州市科技局*项，验收*项，温州卫健局课题*项，温州中医药管理局*项，同时签订横向课题协议**项；发表论文*篇，其中***论文*篇，出版学术专著*部；学科建设成效显著，骨科、眼科、重症监护科、肾内科及临床药学成功入选乐清市重点专科；教学与人才培养工作扎实推进，完成浙江东方职业技术学院理论班**人次授课任务，实施国家基层卫生人才能力提升培训项目，并接收见习、实习及进修学生共计**人次，整体工作稳步推进。五、这是赋能医院治理提质增效的一年一是运营管理方面。落实绩效考核管理制度，制定临床科室目标责任书，结合数据反馈优化细则，形成闭环管理；通过调整耗材结算、强化监管及暂停异常耗材使用等措施，降低耗材成本，其中检验科试剂成本由**%降至**.**%，整合检验与病理科***检测项目；推行***管理，实施二级库房和精准配送，减少积压损耗；打通医保与院内系统统一编码，规范收费；强化资产全链条管理，盘活闲散资源，减少浪费，提升精细化管理水平，夯实高质量发展基础。二是平安医院建设方面。坚持“安全第一、预防为主”的方针，牢固树立安全发展理念，严守安全底线，将风险防范融入日常管理全过程。持续完善医疗安全质量控制体系与医患纠纷预警化解机制，通过制度建设、流程优化与责任落实，切实提升安全治理能力，全年未发生重大安全隐患和责任事故，安全形势持续向好。落实浙里办自主管理，每日巡逻打卡、隐患上报、消防答题全覆盖，细化重点部位监管。推进智慧安防，实现监控全覆盖，高风险区域智能预警，并执行“一三五机制”提升应急效率。三是后勤保障方面。顺利完成总务科和动力科的整合，优化了资源配置，提升了管理效率，实现了职能无缝对接。强化能源管理，调整核酸基地的使用，月电费大幅下降，并梳理三大运营商欠费问题，全力保障后勤运行。四是法治建设方面。坚持党的领导，将法治理念融入治理，以多样性的宣教提升员工法治素养，严格规范医疗行为。在实践中，构建了协同工作机制，形成了闭环管理，筑牢了法治根基，营造出良好的诊疗环境，为医疗服务提供了坚实法治保障。六、这是厚植公立医院公益底色的一年医院积极履行公益职能，树立医院良好形象：成功获批成为浙江省第三轮“母婴平安”项目在乐清市的唯一定点医院，助力困难家庭健康保障；心肺复苏小组开展进校园、进社区、进企业、救护员培训等活动***余次，为一万多名群众普及应急救护知识和技能，培训合格红十字救护员****人；为**名特困住院患者申请公益基金两万元，让困难群众重拾生命的希望。 |
| 三、存在的主要问题 | ****年，医院各项事业平稳发展，但与年初制定的目标仍有一定差距，主要体现在以下几个方面：一是学科协同发展机制尚不健全，资源整合优势未充分释放。各科室在打破学科壁垒、实现跨学科协同上仍显不足，优势学科与其他学科之间的联动较少，未能形成“以强带弱、优势互补”的发展格局。二是科研创新与临床转化的“双向赋能”体系不够完善。医院鼓励临床积极投入到科研中去，虽然产出了一定数量的学术成果，但科研与临床的深度融合仍存在“两张皮”现象。三是人才梯队建设的系统性与前瞻性不足。医院在人才引进与培养上做了大量工作，但整体人才梯队的结构仍有待优化，高层次人才、学科带头人的储备不足，青年骨干人才的培养缺乏个性化规划。 |
| 四、下一步打算 | *、精神心理专科升级。规划建设精神心理综合大楼，争创乐清市精神病专科医院，填补区域专科空白。*、做大做强康复医学中心。依托现有康复资源，提升神经康复、骨科康复业务能力，并逐步扩大服务范围，建设区域康复示范中心。*、着力提升外科水平。根据三乙医院标准，结合现有人才资源配置结构，重点引进外科系统专家、学科带头人等高层次人才，以运动医学为突破点，配置骨科手术机器人，着重骨科手术精准治疗能力。*、推进区域“三大中心”建设。****年将持续推进***项目，推进三大中心标准化建设，提升乐清西部片区急危重症救治能力。*、打造紧密型医共体样板，推进“一院一特色”互联互通。七里港血液净化中心迅猛发展，已经处于满负荷运行状态，筹划启动二期建设工程。推动柳市中心卫生院在****年顺利搬迁。*、实施医共体人才专项计划。针对精神心理、康复医学、影像诊断等紧缺领域，引进高层次专家及学科带头人。 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 我单位于****年**月**日进行执业许可证诊疗科目更新变更。 |
| 相关资质认可 | 《疗机构执业许可证》有效期至****年*月**日《母婴保健技术服务执业许可证》有效期至****年**月**日《放射诊疗许可证》有效期****年*月**日至长期 |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 |
| 接受捐赠以及使用情况 | 无 |
