一、****年经济和社会运行的基本特征和运行特点

（一）深化改革攻坚，医疗振兴行动成效显著

深入推进县域紧密型医共体融合化、差异化发展，持续优化“一科两院区”运营模式，推动县级公立医院实现降本增效，****月集团两院区管理人员成本同比下降**.**%，运营成本同比下降**.*%。在药品集中带量采购方面，通过合理报量与动态调整，****月累计节约资金近**.**万元；设备采购成本同比下降**.*%，节约资金约****万元。****年获县政府拨付奖补资金***万元，激励就诊率、医保支出占比等关键指标提升。积极对接三甲优质资源，在“山海提升”“百科帮扶”等工程的基础上，通过党建联建、学科共建等方式，引进杭州市儿童医院、北京天坛医院、湖州市吴兴区人民医院、丽水市中心医院等进行合作，不断借智借力。****月，集团两院区手术量同比增长**.**%，其中人民医院手术人次增幅在全市县级公立医院位居第一，急危重症救治能力显著增强。完善“云和医保诊断”机制，精准分析医保基金和病源流向情况，****年形成“云和医保专报”*期，指导医疗健康集团专科建设方向，重点建设*个省市重点学科，扶持*个薄弱专科。****年新增*个市级、*个县级临床重点专科，人民医院泌尿外科为省级县域龙头学科，中医医院康复医学科成功入选省级中医优势专科培育项目。两家县级公立医院医疗业务收入稳步增长，同比增长*.**%，其中县中医院医疗收入增幅达**.**%。院前急救能力稳步提升，成功实施丽水市首例航空医疗救援“绕行直达”，****月云和急救中心主城区平均反应时间*分**秒，非主城区**分**秒，综合评分位列全省第*，全市第*。不断改善医疗服务，上线“中医药商城”、推出“你点专家我来请”等贴心服务，截至**月，专家库的专家扩容至***余名，患者点单预约知名专家**位，共开展手术***例，为患者节约费用**.**万元。科研教学成果丰硕，共开展新技术新项目**项，成功申报厅级课题*项，获批省级继续教育项目*项、市级**项，中医医院院区获批我县首个省级中医药继续教育项目。持续拓展服务边界，县妇幼保健计划生育服务中心增设医疗美容科，全年累计服务***人次，创收超***万元。

（二）夯实基层基础，筑牢卫生健康服务网底

全面深化基层医疗机构片区化改革，推行“一院一品”差异化发展道路。****月，基层医疗机构门诊诊疗人次同比增长**.**%。实施四大片区主任、副主任公开竞聘，精减股级干部*人，平均年龄下降至**.*岁，临床医学专业占比提高**%，促进队伍结构年轻化专业化。深入开展“优质服务基层行”活动，白龙山凤凰山街道社区卫生服务中心创成国家优质服务基层行推荐标准。优化“固定+流动”巡回诊疗服务模式，提升智慧流动医院服务频次，偏远山区**个行政村实现医疗服务全覆盖，****月服务*.*万人次，实现移动医保结算**.**万元。探索“家庭药师”机制，通过“固定+随访”居家服务与“巡诊药房”等模式，累计干预不合理用药行为***起，实现从“被动供药”到“主动管药”的服务转型。持续推进慢性病全周期管理，重点加强高血压、糖尿病等“两慢病”规范管理，建成*家片区中心慢病一体化门诊，实现慢病**辅助诊疗系统全覆盖。持续做实家庭医生签约服务，完成签约服务*.**万人，签约率达**.**%，其中重点人群签约*.**万人，签约率达**.**%，累计规范管理高血压、糖尿病患者*.*万人。完成城乡居民健康体检*.*万余人次。

（三）深化公卫服务，群众健康保障持续增强

常态化开展爱国卫生运动，加强蚊媒密度监测，对基孔肯雅热、登革热等传染病实施严密防控，全县相关传染病疫情总体平稳。构建优质高效接共体服务体系，推行“接共体”预防接种服务新模式，筑牢全民免疫屏障，完成为全省**岁以上老年人免费接种流感疫苗****人。高质量完成**项省、市、县三级民生实事项目。强化卫生应急能力建设，全系统组织开展卫生应急培训**场，覆盖****人次；开展各类应急演练**场，参演***人次。深化云景跨区卫生应急联动机制，联合举办卫生应急队伍能力提升培训班。打造数智健康档案提升系统，探索集预防、治疗、康复、健康促进为一体的全链条精准医防融合的健康管理服务新模式，建立区域高血压、糖尿病、肺结节等*个专病的风险预判模型建设，共筛查出重点健康干预人群****余人，实现重大风险人群“早筛查、早干预、早治疗”。倡导健康生活方式，举办丽健*行全民健康活力赛。有序推进县妇幼保健服务中心迁建和托育综合服务中心新建及县人民医院病房改造等重点工程项目，持续夯实医疗卫生基础设施。

（四）优化医保服务，构建高效协同治理格局

持续完善多层次医疗保障体系，城乡居民基本医疗保险参保**.**万人，参保率达**.**%；“浙丽保”参保*.**万人，参保率**.**%，报销金额***.*万元。深化“多评合一”集成改革，规范实施长期护理保险，发放待遇***.*万元。扎实推进“弱有众扶”帮扶机制，医疗救助*.*万人次，救助金额超***万元。全面提升就医便捷度，定点医药机构全面接通医保电子凭证结算，医保码激活率**.**%，激活**.**万人，结算率为**.**%。启动药品追溯码全流程应用项目，实现了从流通、使用到结算的全流程闭环追溯。完成医保支付改革清算，持续推进住院****点数、按床日付费，门诊实行按人头付费等改革工作。深化门诊共济改革，全面实施家庭共济，有效盘活医保基金使用效率。强化医保基金监管，建成“三医联动”服务监管系统，覆盖全域**家医药机构，累计预警**.**万次，拦截违规医保金额支出***.**万元。通过专项检查与行政处罚，成功追回并避免资金流失共计***.**万元。

（五）聚焦“一老一小”，提升全生命周期服务水平

****年****月，全县出生人口***人，死亡人口***人。全面落实生育支持政策，累计为***户二孩、三孩家庭发放地方育儿补贴***.*万元；为****名婴幼儿发放国家育儿补贴***.**万元；发放托育补贴*.**万元、孕检补贴*.*万元、辅助生殖技术治疗补助**.**万元、生育津贴****万元。持续扩大普惠托育服务供给，每千名*岁以下婴幼儿拥有托位数***个，托幼一体化占比达**.**%。积极推进婴幼儿照护服务社区嵌入，建成元和社区婴幼儿照护服务驿站。创新将“云和木玩”地方文化元素融入儿童健康促进活动，成功举办第二届“宝宝木玩运动会”，活动辐射范围从县域拓展至全市*县区。构建全链条母婴安全保障体系，实现孕产妇、婴幼儿、新生儿、*岁以下儿童零死亡的历史性突破。广泛开展新型婚育文化宣传倡导活动，*件作品获省级优秀公益宣传作品荣誉。深入开展“生育关怀暖心行动”，走访慰问***户家庭，发放补助金**.*万元。发放计划生育奖扶、特扶资金***.**万元。扎实推进老年健康与医养结合服务，累计服务****人次。指导基层医疗机构规范开展安宁疗护服务，机构覆盖率达**%。

（六）强化党建引领，提升系统治理能力

常态化推进党纪学习教育成果，开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，持续巩固拓展主题教育成果，全面学习宣传贯彻党的二十届四中全会精神，将学习教育融入日常、抓在经常。积极开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治，将医保基金管理突出问题专项整治、整治重复医疗检查检验和违规收费问题、整治急救转运不规范问题等*项工作纳入群众身边不正之风和腐败问题集中整治范畴。督促医疗健康集团以高点站位的政治自觉全面扛起整改责任，全力配合做好审计工作。顺利召开云和县知识界人士联谊会卫健系统分会第二届会员大会，构建党建统领、多方协同的治理新格局。推进计生协综合改革，全县各**个乡镇（街道）、**个村（社区）均已完成“人口家庭协会”更名并发文。加强卫生人才“三支队伍”建设，赴兰州、福建等地参与招聘活动*场，组织各类公开招聘、人才引进活动*场，成功引进紧缺卫生人才*人。修订发布《云和县卫生健康系统高层次紧缺人才引进奖励办法》，全年发放人才奖励**.***万元。通过“青松”“青苗”医学人才培养、“万名基层医生进修”三年行动等，提升骨干人才医疗服务能力，成功推荐*人入选市级“医坛新秀”培养对象。

二、****年经济和社会运行出现的新情况、新问题

（一）人口发展后劲亟待增强

****年，全县出生***人，死亡***人，人口自然增长率为**.**‰，已连续三年呈负增长态势。*—**月，出生人数为***人，较去年同期减少**人，同比下降**.**%，反映出人口增长动力持续减弱，人口结构矛盾依然突出，人口长期均衡发展面临严峻挑战。

（二）医保基金安全基础亟待巩固

****年****月，医保统筹基金总收入*.**亿元，总支出*.**亿元，当期结余****万元，同比增加***万元，增长**.**%。尽管当期结余有所回升，但从近三年运行情况看，医保统筹基金连续出现赤字，分别为*****万元、*****万元和*****万元，基金累积压力未解，潜在运行风险依然严峻，防控任务十分艰巨。

（三）医疗服务竞争力亟待提升

受服务能力、学科建设及群众就医习惯等因素影响，患者外转就医现象仍然存在，导致病源与医保基金“双流出”问题突出。县域外转诊比例持续偏高，****年****月上转***人、下转仅**人，连续性医疗服务的衔接还不够。医疗技术方面，受人才与业务量制约，县级医院在急危重症和复杂病例诊治方面能力仍较薄弱。

三、对下阶段经济和社会发展走势做预测以及提出相关工作的对策建议

（一）聚力医疗高峰，增强发展动能

打好“医疗振兴”行动收官之战，持续深化县级公立医院综合改革，优化“一科两院区”运行模式，强化资源统筹与专科协同。继续实施“山海”提升工程和“百科帮扶”项目，建设“小而强”临床专科。加快临床服务中心落地，重点推进慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等中心建设，完善肿瘤中心运行。完善山区院前急救体系，全域急救反应时间保持在全省前列。全面完成人事、薪酬制度改革，建立符合行业特点的激励约束机制。力争县级公立医院医疗服务收入占比达**%，化解债务****万元以上。发展县域特色专科，妇计中心做精医疗美容科，慈云医院做专精神卫生科，逐渐打造一批具有影响力、竞争力的特色医疗品牌。拓宽高端人才和柔性引智渠道，力争引进更多硕士、专家工作室。深入实施本土人才激励政策，加强“专业+行政”复合型干部培养。完善县乡村人才一体化使用管理，培育和稳定基层队伍。

（二）聚力基层基础，筑牢健康防线

全面推行基层医疗机构片区化管理，推行四大片区中心“一院一品”差异化发展道路，完成县乡村卫生人才一体化改革，巩固乡镇卫生院（社区卫生服务中心）国家服务能力创建成果，力争基层门诊诊疗人次增长**%以上。深化“固定+流动+互联网+**”服务模式，提升医疗服务质量。探索“山区公共服务”一体化路径，挖掘“家庭药师”、“家庭医生”等典型做法，打造“小县优医”新模式。持续推进紧密型县域医共体建设，聚焦连续性医疗服务，以人员下沉为重点，切实加强医共体成员单位的医疗服务能力建设。

（三）聚力公卫建设，夯实健康保障

健全公共卫生服务体系，完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，加强重大传染病防控。巩固国家慢性病综合防控示范区建设。优化“接共体”服务模式，筑牢山区免疫屏障。深化家庭医生“个性化签约”，重点人群签约率保持**%以上。开展心理健康筛查与干预。加强行业监管，纠治不合理医疗行为。加快县妇幼保健服务中心迁建和托育综合服务中心新建项目建设，完成人民医院病房改造提升工程，推进县疾控中心改扩建项目，谋划县级公立医院设施设备更新换代。

（四）聚力医保治理，提升服务效能

深化“云和医保诊断”机制，指导医院加强短板学科建设，力争县域就诊率和医保支出占比“双提升”。推进***支付方式改革，优化门诊付费机制。强化基金监管，全面运行“三医联动”服务监管系统。深化“浙丽保”征缴与长护险政策，推进“多评合一”改革。推动医保业务进医疗机构全覆盖，实现“一站式”服务。到****年底，县域就诊率和医保资金支出占比达到双提升。

（五）聚力全民健康，促进共建共享

加速从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，优化和推广数智健康档案提升系统，通过医院、家医、个人三方共同参与，形成三位一体的全方位健康管理新机制，满足群众个性化、多元化健康需求。实施健康促进行动，培育健康浙江、健康丽水样板。开展爱国卫生运动及“健康**”“体重管理年”等专项行动，力争人均预期寿命达到全省平均水平，重大慢性病过早死亡率控制在*.*%。完善生育支持政策，推进“绿谷暖心助孕”、优生优育、儿童发展、老龄健康等服务，力争实现孕产妇、婴儿“零”死亡。大力发展托幼一体化，托幼一体化占比达省定要求。探索“木玩+托育”品牌建设，通过举办宝宝木玩运动会、木玩亲子活动、托育木玩游戏教学观摩研讨等活动，将“云和木玩”游戏融入托育服务中，进一步深化托育木玩游戏课程场景化应用。完善老年医疗卫生服务网络，谋划各级医疗机构开展医养结合服务，基层安宁疗护全覆盖，继续做好老年健康与医养结合服务。

（六）聚力党建引领，守护健康安全

持续深入贯彻落实党的二十届四中全会精神，坚持党建引领，加强重大风险防范。推动党风廉政建设走深走实，压紧压实党风廉政建设主体责任，抓好干部作风建设，严肃查处违纪违法行为，做好群众身边不正之风和腐败问题集中整治后半篇文章，营造风清气正的卫生健康环境。落实意识形态工作责任制，加强社会舆情和网络舆情的分析、研判、处置，维护卫健系统意识形态安全。正面解读卫生健康领域相关政策，大力普及健康知识，突出先进典型宣传。织密安全生产防护网，加强医疗机构安全隐患排查，提升应急处置能力，筑牢医疗安全防线。