阜新市公安局为民警办理高理赔额度人身意外伤害保险服务采购项目（第二次）结果公告



一 、 项目编号 ：*****************

二 、 项目名称：阜新市公安局为民警办理高理赔额度人身意外伤害保险服务采购项目

三、中标（成交）信息

包组编号：***

包组名称：阜新市公安局为民警办理高理赔额度人身意外伤害保险服务采购项目

供应商名称：中国人民健康保险股份有限公司阜新中心支公司

供应商地址：辽宁省阜新市太平区太平大街***#太平创业中心四层

中标（成交）金额：****（元）

评审总得分：**.**（分）

四、主要标的信息

包组编号：***

包组名称：阜新市公安局为民警办理高理赔额度人身意外伤害保险服务采购项目

服务类

名称：阜新市公安局为民警办理高理赔额度人身意外伤害保险服务采购项目（*********其他保险服务）

服务范围：为阜新市公安局全局民警，提供人身意外伤害保险，每名民警每年保费不超过****.**元。签订合同时以实际人数为准

服务要求：①工作期间和非工作期间意外死亡、残疾，保额为***.**万元； ②疾病身故，保额为***.**万元（含既往病症）； ③意外伤害医疗，保额*.**万元（指被保险人因遭受意外伤害，在保险人认可的定点医疗机构支出的，符合保险人和投保人约定的支付范围内的合理门诊和急诊医疗费用）； ④住院津贴每天***.**元，每次给付**天，最高给付***天（指被保险人因意外伤害经保险人认可的医院诊断需住院医疗的，保险人按***.**元天的标准给付意外住院津贴保险金）； ⑤**种重大疾病，保额**.**万元。（既往病症及其并发症不在保险责任范围内） **种重大疾病： 自保险期间开始之日起，被保险人因意外伤害原因导致的或者经过本保险合同约定的等待期后（无等待期），初次发生并经符合条件的医疗机构确诊为保险合同载明的重大疾病（恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重***度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、肌营养不良症、细菌性脑脊髓膜炎、多发性硬化、胰岛素依赖型糖尿病、急性坏死胰腺炎、经输血感染艾滋病病毒、脑动脉瘤开颅手术、侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）、终末期肺病、脊髓灰质炎、系统性红斑狼疮并发狼疮性肾炎、原发性心肌病、植物人、严重溃疡性结肠炎、重症肌无力）保险人按照本合同的保险金额或相关约定给付保险金**万元，对该被保险人的保险责任终止。 住院津贴：被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起***日内因该事故在中华人民共和国境内（不含香港、澳门、台湾地区）二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构经医生诊断必须住院治疗，保险人按照约定给付意外伤害住院津贴保险金。 其他售后需求：保险协议结束后，保单存在遗留问题，协议将持续有效，直至保单涉及各项遗留事宜最终处理完毕为止。

服务时间：履约期限：在合同签订后**日内完成合同要求的全部承保工作。 合同履行期限：自合同签订之日起**个月。

服务标准：索赔处理 保险人在收齐索赔材料的**个工作日内核定赔付金额并完成赔付，在保险人与被保险人双方无异议后予以赔付，不得单方面延迟赔付时间或无故拒绝履行赔付义务。 为方便参保人，被保险人身故的，其家属持上述相关索赔证明材料提出赔付申请，保险人应及时进行理赔，将赔付款项转入被保险人本人的银行账户或法定继承人的银行账户。 保险人有权核查被保险人的住院病历、医疗处方、诊疗报告、费用明细及其他与医疗费用有关的全部原始资料以及基本医疗保险统筹基金支付范围内的医疗费用。被保险人、保险人应积极配合，提供相关资料。 基本服务要求 （一）电话服务 *.保险人应当公布、告知服务电话号码，便于投保人能通过电话获得及时服务； *.规定电话服务应当至少包括咨询、接报案、投诉等内容，满足投保人的服务需求； *.电话服务的时间和人工接听服务的最短时间，确保对投保人服务需求做出及时响应； *.保险人应当建立服务电话的来电记录及处理制度，确保投保人服务需求能够被追踪处理； *.所有非本次投保内容的销售行为均与采购人无关，属于保险人单独个体行为，保险人不得以此采购为依据向被投保人销售产品。 （二）客户回访 要求保险人建立回访制度，指定专门部门负责回访工作，并配备必要的人员和设施； （三）合同保全。 *.保险人应当自收到资料齐全的保全申请之日起*个工作日内确定是否同意保全，并且通知保全申请人。保险公司不同意保全的，还应当说明理由； *.申请人提交的保全申请资料不完整或者填写错误的，保险公司应当在*个工作日内一次性告知保全申请人。 （四）理赔服务。 *.保险人在接到报案后，应当及时指导当事人准备索赔资料和证明； *.保险人在规定期限内核定保险责任； *.保险人认为不属于保险责任的，应当在*日内通知被保险人或者受益人，并且说明理由； *.保险人对需要进行伤残鉴定的赔付请求，及时通知投保人、被保险人或者受益人办理鉴定手续； *.保险人在规定期限内履行赔偿或者给付保险金义务。 （五）被保险人保护责任。 客户隐私和商业秘密的保护，保险人需建立投保人、被保险人和受益人个人隐私和商业秘密的保护制度。 销售管理 （一）保险人销售健康保险产品，不得非法搜集、获取被保险人除家族遗传病史之外的遗传信息、基因检测资料；也不得要求投保人、被保险人或者受益人提供上述信息。保险人不得以被保险人家族遗传病史之外的遗传信息、

五、评审专家（单一来源采购人员）名单： 张晓燕、李淑慧、高超、张丽丽（包组编号：***）

六、代理服务收费标准及金额：

包组编号：***

包组名称：阜新市公安局为民警办理高理赔额度人身意外伤害保险服务采购项目

代理服务收费标准及金额：根据《辽宁华扬工程咨询有限公司招标代理服务费收费标准》收取。向成交人收取代理服务费金额**,***.**（元）

七、公告期限

自本公告发布之日起 * 个工作日。

八、其他补充事宜

无

九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。

*.采购人信息

名 称：阜新市公安局

地 址：阜新市细河区龙城路*号

联系方式：************

*.采购代理机构信息

名 称：辽宁华扬工程咨询有限公司

地 址：辽宁省阜新市阜新县金贵家园**#楼网点

联系方式：***********

*.项目联系方式

项目联系人：孟旭、尹凤娇

电 话：***********

十、附件

采购文件：招标文件*.**更正.****