各潜在的供应商：

我院拟于近期采购*批洁净屏高效过滤器，现面向社会进行征求，欢迎各潜在供应商就本项目前来我院报名提供产品信息。

一、采购需求

二、报名要求

（一）报名提交材料（按顺序装订）

*、报名表

报名表格式：

*、具有独立法人资格，提供符合本项目服务内容且有效的营业执照或经营许可证复印件。

*、生产厂家营业执照（若为代理或配送单位，还需提供报名单位自身的营业执照）。

*、产品合规性承诺书，承诺所供产品符合国家及行业相关质量标准，如因产品质量问题引发的一切后果由供应商承担。

*、授权委托书，厂家或国内总代理出具的本次“谈判代表授权书”原件，被授权人从报名起至本项目结束为止，中途不再更换。

报名单位为配送单位的，可由配送单位授权本单位代表谈判，但须同时提供厂家或国内总代理出具的对配送单位的销售授权文件。

*、法人身份证复印件、授权人身份证复印件。

*、省内三级医院客户名单的发票佐证；

*、以上所述需提供的材料均需加盖公章。

*、不接受网络及电话报名。

（二）报名时间及地点

报名截止时间：****年*月**日**:**

报名材料递交地址：南平市延平区中山路***号南平市第一医院总务科

报名联系人：谢女士

联系电话：************/************

报名方式：现场递交报名材料或以快递方式投递，到件截止时间与报名截止时间相同，以快递到件时间为准，逾期视为无效。

备注:报名信息有缺项视为无效报名,报名后无故缺席询价会议、报名信息虚假的公司将纳入黑名单。

南平市第一医院

****年*月**日

附件*

谈判代表授权书

致：南平市第一医院

我方单位（填写“报名单位”全称）授权（填写“谈判代表全名”）（身份证号： ）（联系电话： ）为南平市第一医院耗材谈判代表，代表我单位参加（填写“项目名称”）项目（项目序号：）的谈判报价，全权代表我方在谈判过程的一切事宜，包括但不限于：报价、参与报价会、谈判、签约等。谈判代表在谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我方均予以认可并对此承担责任。

谈判代表无转委权。特此授权。

授权有效期为年月日至年月日

单位全称：

****年月日

附件*