类型

编号

品名

预估用量

单位

单价（元/*）

营养成分参数（每***克粉剂）

是否要求特医或特膳

其他要求

能量（千卡)

蛋白质（*）

脂肪（*）

碳水化合物（*）

全营养配方

*

短肽全营养粉

******

克

*.**

*******

*****

***

*****

否

渗透压小于*******/*

*

特殊医学用途全营养配方食品（短肽型）

*****

克

*.**

*******

*****

***

*****

要求特医

渗透压小于*******/*

*

特殊医学用途全营养配方食品（整蛋白型）

*****

克

*.**

*******

*****

***

*****

要求特医

无乳糖

*

纤维性匀浆膳（粉）

******

克

*.**

*******

*****

*****

*****

否

*

匀浆膳（粉）

******

克

*.**

*******

*****

*****

*****

否

*

低脂型营养粉

******

克

*.**

*******

*****

***

*****

否

*

高蛋白全营养粉

******

克

*.**

*******

*****

*****

*****

否

*

均衡型全营养粉

******

克

*.**

*******

*****

*****

*****

否

*

肝病专用型营养粉（支链氨基酸型）

*****

克

*.**

*******

*****

****

*****

否

支链氨基酸占比≥**%

**

肾病专用营养粉（低蛋白型）

******

克

*.**

*******

***

*****

*****

否

低钠、低钾、低磷：优质蛋白来源

**

糖尿病专用型营养粉

******

克

*.**

*******

*****

*****

*****

否

**值＜**；膳食纤维≥**

**

特殊医学用途全营养配方食品（****岁）

****

克

*.**

*******

*****

*****

*****

要求特医

无乳糖

营养组件

*

益生菌（四联或以上）

****

克

*.**

含嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、长双歧杆菌等四种或以上菌群，添加益生元。

*

中链甘油三酯粉（***粉）

***

克

*.**

*

脂肪酸粉

*****

克

*.**

*

多糖元粉

*****

克

*.**

*

膳食纤维

*****

克

*.**

膳食纤维≥**％（特膳）

*

乳清蛋白粉

******

克

*.**

蛋白质量≥***（特膳）

*

分离乳清蛋白粉

*****

克

*.**

蛋白质量≥***

*

水溶性维生素

****

克

*.**

含维生素*、维生素**、维生素**、维生素**、维生素***、叶酸等（特膳）

*

脂溶性维生素

****

克

*.**

醋酸维生素*、维生素**、维生素*、维生素*等（特膳）

**

微量元素

*****

克

*.**

含铁、铜、锌、矾、碘、硒、铬、钼等

**

口服管饲两用袋

*****

个

*.**

*****,**/**材质；无破裂、无渗漏。盖子不伤手，易拧紧。外观无污染、无尘埃。不应检出溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等引起食物中毒的菌群。方便灌装和滴注,可与针式泵管连接。

类型

编号

品名

预估用量

单位

单价（元/*）

营养成分参数（每***克粉剂）

是否要求特医或特膳

其他要求

能量（千卡)

蛋白质（*）

脂肪（*）

碳水化合物（*）

全营养配方

*

短肽全营养粉

******

克

*.**

*******

*****

***

*****

否

*

特殊医学用途全营养配方食品（短肽型）

*****

克

*.**

*******

*****

***

*****

要求特医

*

特殊医学用途全营养配方食品（整蛋白型）

*****

克

*.**

*******

*****

***

*****

要求特医

*

纤维性匀浆膳（粉）

******

克

*.**

*******

*****

*****

*****

否

*

匀浆膳（粉）

******

克

*.**

*******

*****

*****

*****

否

*

低脂型营养粉

******

克

*.**

*******

*****

***

*****

否

*

高蛋白全营养粉

******

克

*.**

*******

*****

*****

*****

否

*

均衡型全营养粉

******

克

*.**

*******

*****

*****

*****

否

*

肝病专用型营养粉（支链氨基酸型）

*****

克

*.**

*******

*****

****

*****

否

支链氨基酸占比≥**%

**

肾病专用营养粉（低蛋白型）

******

克

*.**

*******

***

*****

*****

否

低钠、低钾、低磷：优质蛋白来源

**

糖尿病专用型营养粉

******

克

*.**

*******

*****

*****

*****

否

**值＜**；膳食纤维≥**

**

特殊医学用途全营养配方食品（****岁）

****

克

*.**

*******

*****

*****

*****

要求特医

营养组件

*

益生菌（四联或以上）

****

克

*.**

含嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、长双歧杆菌等四种或以上菌群，添加益生元。

*

中链甘油三酯粉（***粉）

***

克

*.**

脂肪含量≥**％

*

脂肪酸粉

*****

克

*.**

脂肪含量≥**％

*

多糖元粉

*****

克

*.**

适用于需要补充碳水化合物的人群，碳水化合物含量≥**％

*

膳食纤维

*****

克

*.**

膳食纤维≥**％

*

乳清蛋白粉

******

克

*.**

蛋白质量≥***

*

分离乳清蛋白粉

*****

克

*.**

蛋白质量≥***

*

水溶性维生素

****

克

*.**

含维生素*、维生素**、维生素**、维生素**、维生素***、叶酸等

*

脂溶性维生素

****

克

*.**

醋酸维生素*、维生素**、维生素*、维生素*等（至少包含*种以上）

**

微量元素

*****

克

*.**

含铁、铜、锌、矾、碘、硒、铬、钼等（至少包含*种以上）

**

口服管饲两用袋

*****

个

*.**

*****，**/**材质；无破裂、无渗漏。盖子不伤手，易拧紧。外观无污染、无尘埃。不应检出溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等引起食物中毒的菌群。方便灌装和滴注，可与针式泵管连接。