计价编号

计价名称

单位

单价(元)

发票项目

国家医保编码

*****************

乳牙期错合矫治费（复杂）

疗程

****

口腔治疗费

***************

*****************

乳牙期错合矫治费（常规）

疗程

****

口腔治疗费

***************

*****************

替牙期Ⅰ类错合矫治费（常规）

疗程

****

口腔治疗费

***************

*****************

替牙期Ⅰ类错合矫治费（复杂）

疗程

****

口腔治疗费

***************

*****************

替牙期Ⅱ类错合矫治费（常规）

疗程

****

口腔治疗费

***************

*****************

替牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂）

疗程

****

口腔治疗费

***************

*****************

替牙期Ⅲ类错合矫治费（常规）

疗程

****

口腔治疗费

***************

*****************

替牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂）

疗程

****

口腔治疗费

***************

*****************

恒牙期Ⅰ类错合矫治费（常规）

疗程

*****

口腔治疗费

***************

*****************

恒牙期Ⅰ类错合矫治费（复杂）

疗程

*****

口腔治疗费

***************

*****************

恒牙期Ⅱ类错合矫治费（常规）

疗程

*****

口腔治疗费

***************

*****************

恒牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂）

疗程

*****

口腔治疗费

***************

*****************

恒牙期Ⅲ类错合矫治费（常规）

疗程

*****

口腔治疗费

***************

*****************

恒牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂）

疗程

*****

口腔治疗费

***************

*****************

恒牙期Ⅰ类错合矫形功能治疗费

疗程

****

口腔治疗费

***************

*****************

恒牙期Ⅱ类错合矫形功能治疗费

疗程

****

口腔治疗费

***************

*****************

恒牙期Ⅲ类错合矫形功能治疗费

疗程

****

口腔治疗费

***************

*****************

局部正畸矫治费

疗程

****

口腔治疗费

***************

*****************

口腔固定保持器安装费

单颌

***

口腔治疗费

***************

*****************

口腔固定保持器拆除费

单颌

***

口腔治疗费

***************

*****************

错合畸形治疗设计费

次

***

口腔治疗费

***************

*****************

正畸支抗钉植入费

每钉

***

口腔治疗费

***************

*****************

正畸支抗钉植入费*儿童（加收）

每钉

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙根牵引费

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

牙髓活力测验费

牙

*

口腔治疗费

***************

*****************

橡皮障隔离费

次

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙体开髓引流费

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙体开髓引流费*儿童（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙髓失活费

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙髓失活费*儿童（加收）

牙

*.*

口腔治疗费

***************

*****************

干髓治疗费

牙

*

口腔治疗费

***************

*****************

根管预备费

每根管

***

口腔治疗费

***************

*****************

根管预备费*儿童（加收）

每根管

**

口腔治疗费

***************

*****************

根管预备费*根管异常（加收）

每根管

**

口腔治疗费

***************

*****************

根管冲洗费

每根管

**

口腔治疗费

***************

*****************

根管冲洗费*根管封药费（扩展）

每根管

**

口腔治疗费

***************

*****************

根管充填费

每根管

**

口腔治疗费

***************

*****************

根管充填费*儿童（加收）

每根管

**

口腔治疗费

***************

*****************

根管充填费*根管异常（加收）

每根管

**

口腔治疗费

***************

*****************

根管充填费*乳牙根管充填费（扩展）

每根管

**

口腔治疗费

***************

*****************

根管再治疗费

每根管

**

口腔治疗费

***************

*****************

根管内异物取出费

每根管

***

口腔治疗费

***************

*****************

根管内异物取出费*根尖段异物取出（加收）

每根管

***

口腔治疗费

***************

*****************

根尖诱导成形费

每根管

**

口腔治疗费

***************

*****************

根尖诱导成形费*儿童（加收）

每根管

**

口腔治疗费

***************

*****************

根尖屏障手术费

每根管

***

口腔治疗费

***************

*****************

根尖屏障手术费*儿童（加收）

每根管

**

口腔治疗费

***************

*****************

根尖屏障手术费*髓腔穿孔修补费（扩展）

每根管

***

口腔治疗费

***************

*****************

根尖手术费

每根管

***

口腔治疗费

***************

*****************

根尖手术费*儿童（加收）

每根管

**

口腔治疗费

***************

*****************

根尖手术费*复杂根尖手术（加收）

每根管

***

口腔治疗费

***************

*****************

活髓保存治疗费

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

活髓保存治疗费*间接盖髓（减收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙体缺损直接粘接修复费

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

牙体缺损直接粘接修复费*儿童（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙体缺损直接粘接修复费*牙体大面积缺损（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙体缺损直接粘接修复费*暂封（减收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

前牙形态修复费

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

前牙形态修复费*舌腭面形态辅助修复（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

窝沟封闭费

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

氟防龋治疗费

牙

*

口腔治疗费

***************

*****************

预成冠修复费

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

牙脱敏治疗费

*

口腔治疗费

***************

*****************

牙拔除费

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙拔除费*儿童（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙拔除费*复杂牙拔除（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙拔除费*乳牙拔除（减收）

牙

*

口腔治疗费

***************

*****************

阻生牙拔除费

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

阻生牙拔除费*儿童（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

阻生牙拔除费*复杂阻生牙拔除（加收）

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

阻生牙拔除费*多生牙拔除费（扩展）

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

阻生牙开窗助萌费

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

阻生牙开窗助萌费*儿童（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

阻生牙开窗助萌费*骨阻生开窗助萌（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

阻生牙牙冠切除费

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

阻生牙牙冠切除费*儿童（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

拔牙创搔刮费

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

拔牙创搔刮费*儿童（加收）

牙

*.*

口腔治疗费

***************

*****************

阻生牙龈瓣修整费

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

阻生牙龈瓣修整费*儿童（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

预防性拔牙窝组织封闭费

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

预防性拔牙窝组织封闭费*儿童（加收）

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

牙移植费

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

牙移植费*儿童（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙移植费*牙再植费（扩展）

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

口腔良性肿物切除费

病灶

***

口腔治疗费

***************

*****************

口腔良性肿物切除费*儿童（加收）

病灶

**

口腔治疗费

***************

*****************

口腔良性肿物切除费*软组织缺损修复（加收）

病灶

***

口腔治疗费

***************

*****************

口腔系带修整费

次

***

口腔治疗费

***************

*****************

口腔系带修整费*儿童（加收）

次

**

口腔治疗费

***************

*****************

口腔牵引钉植入费

次

***

口腔治疗费

*****************

口腔牵引钉植入费*儿童（加收）

次

**

口腔治疗费

***************

*****************

口腔牵引钉取出费

次

**

口腔治疗费

***************

*****************

口腔牵引钉取出费*儿童（加收）

次

*.*

口腔治疗费

***************

*****************

口腔骨突修整费

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

口腔骨突修整费*儿童（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

口腔骨突修整费*复杂骨突（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

脓肿切开引流费（口内）

次

**

口腔治疗费

***************

*****************

脓肿切开引流费（口内）*儿童（加收）

次

*

口腔治疗费

***************

*****************

脓肿切开引流费（颌面部）

次

***

口腔治疗费

***************

*****************

脓肿切开引流费（颌面部）*儿童（加收）

次

**

口腔治疗费

***************

*****************

口腔上颌窦瘘修补费

单侧

***

口腔治疗费

***************

*****************

口腔上颌窦瘘修补费*儿童（加收）

单侧

**

口腔治疗费

***************

*****************

口内游离软组织移植费

牙位

***

口腔治疗费

***************

*****************

口内游离软组织移植费*儿童（加收）

牙位

**

口腔治疗费

***************

*****************

颌位转移检查费

次

***

口腔治疗费

***************

*****************

临时固定修复费

牙位

***

口腔治疗费

***************

*****************

修复体固定修复费

牙位

****

口腔治疗费

***************

*****************

修复体固定修复费*即刻修复（加收）

牙位

****

口腔治疗费

***************

*****************

修复体固定修复费*复杂修复体固定修复（加收）

牙位

****

口腔治疗费

***************

*****************

桩核修复费

每根管

***

口腔治疗费

***************

*****************

桩核修复费*一体化纤维桩核（加收）

每根管

***

口腔治疗费

***************

*****************

附着体修复费

牙位

****

口腔治疗费

***************

*****************

附着体修复费*套筒冠修复费（扩展）

牙位

****

口腔治疗费

***************

*****************

全口义齿修复费

单颌

****

口腔治疗费

***************

*****************

全口义齿修复费*复杂全口义齿修复（加收）

单颌

****

口腔治疗费

***************

*****************

胶连可摘局部义齿修复费

牙位

***

口腔治疗费

***************

*****************

铸造支架可摘局部义齿修复费

牙位

***

口腔治疗费

***************

*****************

铸造支架可摘局部义齿修复费*复杂铸造支架可摘局部义齿修复（加收）

牙位

***

口腔治疗费

***************

*****************

颌骨/腭部缺损赝复体修复费（常规）

每件

****

口腔治疗费

***************

*****************

颌骨/腭部缺损赝复体修复费（复杂）

每件

****

口腔治疗费

***************

*****************

咬合板治疗费

每件

****

口腔治疗费

***************

*****************

咬合板治疗费*减材/增材咬合板（加收）

每件

***

口腔治疗费

***************

*****************

咬合板治疗费*弹性咬合板（减收）

每件

***

口腔治疗费

***************

*****************

修复体拆除费

修复体

***

口腔治疗费

***************

*****************

修复体维护费

牙位

***

口腔治疗费

***************

*****************

全口牙周系统检查费

次

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙周探诊费

次

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙周指数检查费

项

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙周冲洗上药费

牙

*

口腔治疗费

***************

*****************

牙周塞治费

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙周塞治费*口腔局部止血费（扩展）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

龈上洁治费

牙

*

口腔治疗费

***************

*****************

龈上洁治费*种植牙洁治（加收）

牙

*

口腔治疗费

***************

*****************

牙面抛光费

牙

*

口腔治疗费

***************

*****************

牙面喷砂费

牙

*

口腔治疗费

***************

*****************

龈下刮治费

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

龈下刮治费*种植体龈下刮治（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

龈下刮治费*使用内镜（加收）

牙

*.*

口腔治疗费

***************

*****************

根面平整费

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

根面平整费*儿童（加收）

牙

*.*

口腔治疗费

***************

*****************

根面平整费*使用内镜（加收）

牙

*.*

口腔治疗费

***************

*****************

松牙固定费

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

松牙固定费*外伤牙固定费（扩展）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

松牙固定拆除费

牙

*

口腔治疗费

***************

*****************

牙周翻瓣费

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

牙周翻瓣费*儿童（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙周翻瓣费*复杂牙周翻瓣（加收）

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

牙龈成形费

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

牙龈成形费*儿童（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙龈成形费*龈瘤切除费（扩展）

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

游离龈移植费

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

游离龈移植费*儿童（加收）

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

游离龈移植费*上皮下结缔组织移植费（扩展）

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

引导性牙周组织再生费

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

引导性牙周组织再生费*儿童（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙周纤维环状切断费

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

牙周纤维环状切断费*儿童（加收）

牙

*.*

口腔治疗费

***************

*****************

皮质骨切开费

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

皮质骨切开费*儿童（加收）

牙

**

口腔治疗费

***************

*****************

皮质骨切开费*舌侧（加收）

牙

***

口腔治疗费

***************

*****************

调颌治疗费

次

***

口腔治疗费

***************

*****************

咬合力检测费

牙

*

口腔治疗费

***************

*****************

下颌运动功能检查费

次

**

口腔治疗费

***************

*****************

咀嚼效率检查费

次

**

口腔治疗费

***************

*****************

唾液腺功能测定费

次

**

口腔治疗费

***************

*****************

唾液腺药物灌注费

单侧

**

口腔治疗费

***************

*****************

唾液腺药物灌注费*使用内镜（加收）

单侧

*.*

口腔治疗费

***************

*****************

唾液腺导管取石费

单侧

***

口腔治疗费

***************

*****************

唾液腺导管取石费*儿童（加收）

单侧

***

口腔治疗费

***************

*****************

唾液腺导管取石费*使用内镜（加收）

单侧

***

口腔治疗费

***************

*****************

唾液腺导管治疗费

单侧

**

口腔治疗费

***************

*****************

唾液腺导管治疗费*儿童（加收）

单侧

*.*

口腔治疗费

***************

*****************

唾液腺导管治疗费*使用内镜（加收）

单侧

***

口腔治疗费

***************

*****************

口腔黏膜病局部药物治疗费

病灶

**

口腔治疗费

***************

*****************

阴道镜检查费

次

**

妇科治疗

***************

*****************

宫颈内口检查费

次

**

妇科治疗

***************

*****************

盆腔检查

次

*

妇科治疗

***************

*****************

妇科常规治疗费

部位

**

妇科治疗

***************

*****************

妇科特殊治疗费

部位

***

妇科治疗

***************

*****************

阴道异物取出费

次

***

妇科治疗

***************

*****************

阴道异物取出费*儿童（加收）

次

**

妇科治疗

***************

*****************

子宫托治疗费

次

**

妇科治疗

***************

*****************

穿刺费（后穹窿）

次

**

妇科治疗

***************

*****************

宫腔灌洗费

次

***

妇科治疗

***************

*****************

盆底功能手法治疗费

半小时

***

妇科治疗

***************

*****************

外阴/阴道囊肿切开引流费

次

***

妇科治疗

***************

*****************

外阴病变切除费

次

***

妇科治疗

***************

*****************

阴道壁修补费

次

***

妇科治疗

***************

*****************

阴道壁修补费*前后壁同时修补（加收）

次

***

妇科治疗

***************

*****************

人工流产费（常规）

次

***

妇科治疗

***************

*****************

人工流产费（复杂）

次

***

妇科治疗

***************

*****************

清宫费（常规）

次

***

妇科治疗

***************

*****************

清宫费（常规）*宫腔组织吸取（扩展）

次

***

妇科治疗

***************

*****************

清宫费（常规）*刮宫（扩展）

次

***

妇科治疗

***************

*****************

清宫费（复杂）

次

***

妇科治疗

***************

*****************

宫腔异物取出费

次

***

妇科治疗

***************

*****************

宫内节育器放置费

次

***

妇科治疗

***************

*****************

宫内节育器取出费

次

***

妇科治疗

***************

*****************

子宫活检费

次

**

妇科治疗

***************

*****************

局部麻醉费（局部浸润麻醉）

次

**

手术费

***************

*****************

局部麻醉费（局部静脉麻醉）

次

***

手术费

***************

*****************

局部麻醉费（神经阻滞麻醉）

次

***

手术费

***************

*****************

局部麻醉费（神经阻滞麻醉）*儿童（加收）

次

**

手术费

***************

*****************

局部麻醉费（神经阻滞麻醉）***周岁及以上患者（加收）

次

**

手术费

***************

*****************

局部麻醉费（椎管内麻醉）

次

***

手术费

***************

*****************

局部麻醉费（椎管内麻醉）*儿童（加收）

次

***

手术费

***************

*****************

局部麻醉费（椎管内麻醉）***周岁及以上患者（加收）

次

***

手术费

***************

*****************

局部麻醉费（椎管内麻醉）*腰麻硬膜外联合阻滞（加收）

次

***

手术费

***************

*****************

全身麻醉费（无插管全麻）

次

***

手术费

***************

*****************

全身麻醉费（无插管全麻）*儿童（加收）

次

**

手术费

***************

*****************

全身麻醉费（无插管全麻）***周岁及以上患者（加收）

次

**

手术费

***************

*****************

全身麻醉费（插管或喉罩）

次

****

手术费

***************

*****************

全身麻醉费（插管或喉罩）*儿童（加收）

次

***

手术费

***************

*****************

全身麻醉费（插管或喉罩）***周岁及以上患者（加收）

次

***

手术费

***************

*****************

全身麻醉费（插管或喉罩）*危重患者（加收）

次

***

手术费

***************

*****************

全身麻醉费（支气管内麻醉）

次

****

手术费

***************

*****************

全身麻醉费（支气管内麻醉）*儿童（加收）

次

***

手术费

***************

*****************

全身麻醉费（支气管内麻醉）***周岁及以上患者（加收）

次

***

手术费

***************

*****************

全身麻醉费（支气管内麻醉）*危重患者（加收）

次

***

手术费

***************

*****************

全身麻醉费（深低温停循环麻醉）

次

****

手术费

***************

*****************

全身麻醉费（深低温停循环麻醉）*儿童（加收）

次

***

手术费

***************

*****************

全身麻醉费（深低温停循环麻醉）***周岁及以上患者（加收）

次

***

手术费

***************

*****************

麻醉监护下镇静

次

***

手术费

***************

*****************

麻醉监护下镇静*儿童（加收）

次

**

手术费

***************

*****************

麻醉监护下镇静***周岁及以上患者（加收）

次

**

手术费

***************

*****************

连续镇痛

日

**

手术费

***************

*****************

耳道冲洗费

单侧

**

治疗费

***************

*****************

鼻腔异物取出费

单侧

**

治疗费

***************

*****************

鼻部治疗费（常规）

次

**

治疗费

***************

*****************

异物取出费（口咽部）

次

**

治疗费

***************

*****************

心电监测费

小时

*

护理费

***************

*****************

心电监测费*遥测心电监测（扩展）

小时

*

护理费

***************

*****************

常规心电图检查费

次

**

治疗费

***************

*****************

浅表异物取出费

每个皮损

***

治疗费

***************

*****************

浅表异物取出费*儿童（加收）

每个皮损

**

治疗费

***************

*****************

浅表肿物去除费

个

**

治疗费

***************

*****************

浅表肿物去除费*儿童（加收）

个

**

治疗费

***************

*****************

创面扩创费

每个部位

***

治疗费

***************

*****************

创面扩创费*儿童（加收）

每个部位

***

治疗费

***************

*****************

包皮切除费

次

***

手术费

***************

*****************

包皮切除费*儿童（加收）

次

**

手术费

***************

*****************

雾化吸入治疗费

次

**

雾化吸入费

***************

*****************

无创动态血压监测费

日

***

动态血压监测

***************

*****************

动态心电图检查费

日

***

动态心电图

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局部麻醉费（神经阻滞麻醉）*口腔

次

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手术费

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指（趾）甲治疗费

每甲

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治疗费

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指（趾）甲治疗费*拔甲（加收）

每甲

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治疗费

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指（趾）甲成形费

每甲

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治疗费

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指（趾）甲成形费*儿童（加收）

每甲

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治疗费

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雾化吸入治疗费

次

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雾化吸入费

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