| 单位名称 | 绍兴市上虞人民医院(绍兴市上虞人民医院医共体总院) | 法定代表人 | 俞栋 |
| 住所 | 绍兴市上虞区百官街道市民大道***号 |
| 开办资金（万元） | ***** | 经费来源 | 差额拨款 |
| 年初数（万元） | *****.** | 期末数（万元） | *****.** |
| 宗旨和业务范围 | 为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。医疗护理卫生防疫妇幼保健计划生育技术指导（涉及资质许可项目需持有资质证书开展） |
| 统一社会信用代码 | ****************** | 举办单位 | 绍兴市上虞区卫生健康局 |
| 开展业务情况 |
| 一、基本情况 | ****年度，我单位在绍兴市上虞区卫生健康局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规，按照核准登记的宗旨和业务范围开展活动，有关情况具体如下： |
| 二、开展的主要工作及取得主要效益 | *.聚焦理论学习，锤炼对党忠诚政治品格医院始终将党的政治建设摆在首位，坚持把学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，引导全院党员干部深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”；坚决落实“第一议题”制度，及时学习党的最新理论；全年召开党委理论中心组学习**次、党委会**次、专题研讨*次；利用好党员“春训”、党支部“三会一课”、“学习强国”等学习平台和载体，结合线下专题辅导、读书会等形式，推动理论学习往深里走、往实里走、往心里走；组织开展“循足迹、悟思想、促发展”主题实践活动*次；通过系统学习和深刻感悟，使党员干部的政治判断力、政治领悟力、政治执行力得到显著增强，运用党的创新理论指导实践、推动工作的能力持续提升。*.聚焦凝心铸魂，抓出教育管理实质实效扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，纵深推进全面从严治党、反腐败工作、群众身边不正之风和腐败问题集中整治等工作；自学习教育开展以来,领导班子成员率先垂范,带头查摆问题**个,带动全体党员深入查摆,形成了上下联动、层层深入的查摆格局；全院各党支部累计查摆出各类问题***个,针对查摆出的问题,建立详细问题清单、责任清单、整改清单,实行台账式管理、项目化推进；通过党委书记上专题党课，组织观看警示片**次，警示教育现场活动*次，引导党员干部真正把纪律规矩转化为政治自觉、思想自觉、行动自觉；落实医学检查检验互认、急救转运不规范、医保基金管理突出问题等问题：检查检验互认率达**.**%左右，实施*****急救车运行及急救上车即入院，开展全院性医保违规问题整改和培训。*.聚焦强基固本，筑牢医院党建坚实根基一是深入推进党支部标准化建设，组织开展党支部书记和党务骨干专题培训*次，支部交叉检查*次；全年吸收入党积极分子*名，发展党员*名，*名预备党员按期转正；开展党员先锋岗创建活动，激励广大党员在急难险重任务中冲锋在前、勇挑重担；二是严格落实意识形态工作责任制，组织专题学习*次，开展风险排查*次；宣传报道医院创新举措和先进典型，其中市级媒体及以上刊发稿件**篇，健康视频号**次，专栏**期；组织开展“服务之星”评选活动，挖掘宣传一批爱岗敬业、无私奉献的先进集体和个人；三是深化清廉医院建设，签订院科两级党风廉政、行风效能、清廉医院建设责任书；落实“*+*”公立医疗机构重点领域行风风险防控清单，对基建、设备、招标采购等重点领域进行行风风险点的梳理及防控措施制订，共计**项；开展重点职能科室及临床科室负责人廉政谈话**人次，医药代表**余人次。*.聚焦高质量发展，擦亮“上医精诚”服务品牌（*）强化医院运营管理，成立医院运营管理委员会，从优化资源配置、提升运营效率、保障质量安全、改善患者体验、降成本提收益、智慧医院建设等*个维度进行全体系管理，并通过功能日益完善的移动**体系，实时“掌控”医院整体运营状况。医院总资产达**.*亿元，资产负债率控制在**%以下。在当前医疗市场竞争格局日趋激烈形势下，****年度医院业务稳步运行。（*）创新医院管理模式，实行医疗组长管理模式，形成“院、科、组”三级医疗管理体系；大力开展专病中心建设，第一批**个专病中心入选，通过质量管理、效率提升、优化服务、科研创新等四个维度进行年度评估；肿瘤诊治中心在全国县域医共体高质量发展专题研讨会上作经验交流；全慢病管理不断深化，***“*+*”模式成效明显，积累良好口碑。（*）构建全域急救体系，三大中心建设扎实推进。****年，急诊服务**.**万人次，院前心肺复苏病例成功申报*例，心肺复苏成功率达到**.*%；接诊胸痛病人***例，急诊***术**例；救治创伤患者****例，危重创伤患者***例，严重创伤死亡率*.**%；卒中中心完成溶栓***例，急诊取栓***例。第二人民医院分院、岭南分院、陈溪分院、下管分院通过市级胸痛救治单元评审工作，还承办全区第五批基层全科医生能力提升培训班。（*）加强学科专科建设，消化内科、泌尿外科同时纳入绍兴市市级临床重点专科建设项目名单；《医院文化建设》入选中国公立医院高质量发展卓越管理案例汇编；消化道肿瘤县域医共体防治创新实践、数智化管理平台赋能肿瘤专病建设同时入选第九季中国医院管理区域医改优秀奖；县域医共体肿瘤防治全病程管理创新实践获评浙江省医管中心现代医院管理优秀经验项目一等奖，牵头承办县域医共体高质量发展专题研讨会。（*）提升整体服务意识，开展“医疗服务提升三年行动”，全年投诉同比下降*.**%，职工主动服务意识逐步提升；院长代表制、行政早交班制、分管领导科室联络制、行政查房等工作有序推进，共收集梳理群众反映问题***件，并全部整改完毕；“免陪护病房”体系运行成熟，累计提供免陪护服务*.**万余人日，患者满意度达**.*%，陪护费用整体下降**.*%；“互联网+护理”成效明显，完成居家服务****人次，线上咨询****人次，满意度评价**分；积极开展“党建联建、健康助企（村社）”活动，持续推进“健康直通车、上医零距离”大型义诊活动，全年共开展近百场，惠及群众*万余人次。（*）迭代高端医疗设备，利用超长期国债和政府专项债，根据学科建设发展方向，引进高端医疗设备，为患者带来更好的诊疗效果。国际顶尖*.**磁共振引进，实现了上虞地区医疗检查新突破，**公司全新一代***排**和海扶刀的引进，开启了全新影像诊疗的人工智能和超声肿瘤治疗时代，光纤铥激光设备的引进，让泌尿外科微创手术再添新“利器”。（*）提档中医药发展，大力弘扬中医药传统文化，深入推进中医药“三进”活动，服务人数逾万人次；积极开展中医科普宣讲工作，其中《探秘黄精：从深山到药膳的蜕变之旅》荣获全国说医解药科普大赛（浙江赛区）三等奖；加强中医特色专病门诊建设，引进“张永华名中医工作室”，以中药汤剂、时空针灸等中医疗法为核心，结合神经节阻滞等西医现代技术，积极打造具有区域影响力的“睡眠诊治专病中心”；传承李钧烈中医学术思想，汇编成《从痰论治肿瘤临证实录》初稿并推进出版事宜；规范中医护理项目，促进中医护理服务标准化建设；新建的煎药房投入使用，推广人工古法煎药，提供“**小时自动取药”服务。（*）推进对口帮扶工作，今年共派遣*名医护人员赴西藏比如县对口帮扶，另有*名医护人员赴四川金口河区开展东西部医疗协作。帮扶期间，医护人员充分发挥“传、帮、带”作用，有力地提升了受援医院在医疗技术、学科建设、医院管理等方面的能力，深受当地群众一致好评。*.聚焦人才强院，培厚“引育用留”成长沃土（*）牢固树立“人才资源是第一资源”人才观，年初召开一年一次医院人才工作会议，听取人才工作汇报，确保各项目标任务落实到位；加强党委联系高层次人才工作，建立常态化走访机制；举行人才招聘专题会议，根据学科发展需要、人员年龄结构、近五年招聘情况及近三年退休人员等信息做好年度人才招聘计划，****年共招录硕士研究生*名；强化人才技能提升，****年赴上级医院进修学习**人次，英国进修*人；做好人才评优推优工作，*位同志入选绍兴“名士之乡”英才计划，*名同志入选浙江省医坛新秀；出台《医院在职研究生管理办法》，****年申请攻读在职硕士*名；落实人才政策，办理人才补助***人次，累计补助***万元。（*）科研工作扎实推进、成绩斐然，全年累计发表各类论文**篇，其中*****篇，一级论文**篇；厅局级课题立项**项，专利软著**项。（*）全面推进医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革工作，完成医共体全员岗位竞聘工作，并根据“五个一体化”要求，出台相关制度，通过“浙医聘”要求，落实****年度人员招聘工作。（二）取得的主要效益****年，医院门急诊***.**万人次，出院*.**万人次，手术*****人次，出院患者手术占比**.*%，国考四级手术量****人次，国考微创手术****人次，微创手术占比**.**%，***达到*.****。 |
| 三、存在的主要问题 | *.随着上虞及周边省级医院陆续落地运行，形成强大资源虹吸效应，上虞区域医疗竞争格局愈发严峻，医院发展将前所未有多重挑战和运行压力。*.医院在临床重点学科专科建设、精细化管理、科研科教、人才队伍建设、智慧医疗应用等方面与省级医院存在一定差距，需要进一步加强和持续改进。 |
| 四、下一步打算 | *.继续深化“医疗服务提升三年行动”****年是“医疗服务提升三年行动”第二年，要保持工作连续性，持续发力，重新梳理并深化载体活动，着力提升医院整体医疗服务水平，不断增加群众就医获得感。*.强化医院营运部管理医院运营管理部要始终围绕“降本增效、优化服务、合规管控”原则，分析医院运行指标，提出合理建议，指导科室持续改进，进行横向和纵向绩效分析评估，为院*科*组三级精细化运营提供决策参考依据。*.医疗质量与安全提升工程根据医院《进一步加强医疗质量安全管理工作的通知》的专项实施方案，开展医务人员核心制度专项培训，分片区医疗质量安全风险隐患排查，继续完善院*科*组三级医疗质量管理体系，强化病历内涵质量、医疗风险管控、核心制度落实，推进医疗质量指标监测与持续改进。*.重点专科与专病中心建设****年肿瘤科完成省市级临床重点专科验收，计划培育***个优势专科申报省市级重点专科，推进专病诊治中心多学科联合门诊长效运行机制。*.病房综合改造提升项目积极争取政府专项资金及“两重”资金*.*亿，主要用于老病房楼改造提升、信息化建设和节能改造、医疗设备新增和环境改造提升，其中病房改造面积约*****㎡。完成可行性研究报告批复，绩效目标备案、风险评估备案等工作，并进行病房综合改造提升项目设计招标。*.中医药服务能力提升完成省级名中医李钧烈《从痰论治肿瘤临证实录》出版；提升睡眠障碍诊治中心区域知名度，开拓中医妇科、中医肾病、治未病专病中心；强化中医进病房、中医护理工作，通过载体活动提升中医药氛围。*.医保管理能力提升与控费管理加强医保办力量和提升科室医保工作水平，加强全员医保培训，深化***分析，优化病种结构，降低拒付率，制定科室医保考核指标，常态化督查医保合规行为，提升医保结算清单质量，减少歧义病例。*.筹办建院**周年系列活动****是建院**周年，要结合建院**周年开展一系列活动，建设文化长廊，举办第二届职工运动会，用丰富的活动载体来建设医院文化。*.深化医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革工作稳步统筹推进紧密型县域医共体内人才双向流动，推动机构设置、财政补助、人员编制、职称晋升、薪酬分配、医保支付方式等制度衔接配套，实现运营管理成本更低、医疗保障服务更优、群众获得感更强。**.推行床位全院统筹与无陪护服务深化融合工程实施基于“全院一张床”的护士多科培训，初步构建全院床位资源的统一动态调度使用模式，实施护士跨科综合照护能力提升培训，拓展多岗位胜任能力；深化和规范无陪护专业照护服务，建立实施护士长“多岗位历练”机制，促进管理思维由单一专科向多岗位转变。**.后勤智慧化管理做好智慧后勤系统建设，实现消控、安保、监控和应急联动，落实安保和消控责任模块化管理。 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | ****年**月**日，完成事业单位法人证书换领。 |
| 相关资质认可 | 《医疗机构执业许可证》有效期至****年*月**日 |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 本单位获评****年度上虞区医疗卫生单位岗位目标责任制考核二等奖。 |
| 接受捐赠以及使用情况 | 无 |
