****年，杭州市医疗保障局余杭分局在区委、区政府的坚强领导和杭州市医疗保障局的精准指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和二十届三中、四中全会精神，全面落实习近平总书记关于医疗保障工作和法治政府建设的重要指示批示精神，紧紧围绕市医保系统法治政府建设总体部署和余杭区法治政府建设工作要求，依法全面履行医疗保障职能，扎实推进法治政府建设各项任务落地见效。现将****年度法治政府建设情况报告如下：

一、****年推进法治政府建设的主要举措和突出成效

（一）深化法治理论武装，夯实依法行政根基

严格落实领导干部学法用法要求，将法治学习贯穿干部队伍建设全过程，依托党组会“第一议题”、党组理论学习中心组、周三夜学等载体，系统组织学习习近平法治思想和《中华人民共和国宪法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》《浙江省医疗保障条例》《杭州市医保基金监管行政处罚裁量基准》等法律法规和政策文件，重点解读医保领域行政执法程序、监管法律适用等内容。以学促干、以考促学，引导全局干部牢固树立“法定职责必须为、法无授权不可为”的理念，将法治思维和法治方式贯穿医保经办服务、基金监管、政策落实全流程。

（二）创新普法宣传模式，营造尊法守法氛围

紧扣“八五”普法规划要求，结合“基金监管集中宣传月”“**·*”国家宪法日等活动，开展形式多样的普法宣传活动，通过《医保基金安全靠大家》中轴线主题灯光秀、宣传视频、知识竞赛等方式，向定点医药机构和参保群众宣传医保相关法律法规和政策，积极引导广大参保人员营造共同维护医保基金的良好氛围。定期开展定点医药机构政策培训，覆盖区内全部定点医药机构，不断提升定点医药机构依法执业、规范使用医保基金的意识。持续开展医保政策的“五进五看”活动，进定点医药机构开展政策宣讲*场，机构签订《杭州市定点医疗机构规范使用医保基金倡议书》***余份，努力营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。

（三）强化法治引领保障，助力优化营商环境

*.规范行政决策流程。严格按照法定权限和程序履行职责，将依法行政贯穿医保经办、基金监管、政策落实等全过程。对本单位的公开招标项目进行公平竞争审查，未发现设置区别性、歧视性条件，不存在影响市场主体的进入、退出及日常经济活动的问题。

*.提升执法规范化水平。对标市级医保执法标准化建设要求，进一步规范执法队伍管理，严格执行行政执法人员资格管理、培训考核、持证上岗制度。全面落实行政执法“三项制度”（行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核），确保执法行为合法规范、全程可追溯。

*.落实法治为民服务。主动前移服务阵地，在国家对外文化贸易基地、阿里数字创新园等重点产业园区，设置医保服务驿站，推行“医保助企通”为企业**点对点答疑，实现**项医保高频经办事项即时办理，真正实现医保服务“零距离”，以法治化、标准化服务助力优化营商环境。

（四）聚焦专项整治工作，筑牢基金安全防线

严格落实中央纪委和省、市关于医保基金管理突出问题专项整治的统一部署，将专项整治作为法治政府建设的重要实践载体，以“零容忍”态度严厉打击欺诈骗保行为。联合纪检监察、公安、卫生健康等部门建立案件线索联动机制，开展销售倒卖“回流药”等专项治理行动，行政处罚**家次，罚款***.****万元。注重包容审慎监管，查办的“某中医医院违反挂床住院规定不予行政处罚”案例，获评杭州市包容审慎监管首批**个典型案例之一；销售倒卖“回流药”专项治理工作成效获国家医疗保障局专刊刊发，查办的*起案例被省医保领域专项整治工作组办公室录用为典型案例，形成“查处一案、警示一片、规范一方”的效果，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

二、推进法治政府建设存在的不足和原因

****年，我局法治政府建设工作虽取得一定成效，但对照法治政府建设高标准要求和医保工作发展需要，仍存在短板弱项。

*.法治学习的实效性有待提升。部分干部对医保领域新型欺诈骗保行为的法律适用问题研究不深，法治实践能力有待加强。

*.普法宣传的覆盖面仍需拓展。针对老年群体、新业态从业人员等群体的普法形式不够丰富，政策知晓率有待进一步提升。

*.法治与业务融合的深度不足。在医保政策落实、经办服务优化等工作中，运用法治思维破解难题的能力有待进一步提升。

三、党政主要负责人履行推进法治政府建设第一责任人职责情况

****年，局党政主要负责人严格履行推进法治政府建设第一责任人职责，将法治政府建设纳入全局重点工作部署，与医保业务工作同谋划、同推进。

*.带头尊法学法守法用法。牵头召开党组会专题研究法治政府建设工作，带头参加党组理论学习中心组法治专题学习，带头解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，引领全局形成重视法治、践行法治的良好氛围。

*.压实法治政府建设责任。明确领导班子成员和各科室法治建设职责分工，将法治建设任务分解到人、落实到位，定期调度工作进展，确保各项任务落地见效。

*.配齐配强法治工作力量。将法治建设经费（律师事务所合作费用）纳入年度预算，聘请常年法律顾问，支持开展法治培训、普法宣传等工作，推荐*人参加申请公职律师岗前培训，为法治政府建设提供坚实保障。

四、****年推进法治政府建设的主要安排

****年，我局将以习近平法治思想为指导，紧扣法治政府建设目标，聚焦短板弱项，着力抓好以下工作：

*.深化法治能力建设。优化法治学习培训体系，重点围绕《杭州市基本医疗保障办法》等新法规新政策，开展专题培训和研讨，组织执法人员参与省市飞行检查，提升干部应对新型医保监管场景的法治处置能力。建立领导干部带头学法的机制，推动法治学习常态化、制度化。

*.规范行政执法行为。全面推动行政执法规范化，完善执法流程规范和文书标准。健全跨部门联合执法机制，加强与公安、卫生健康、市场监管等部门的协作配合，提升打击欺诈骗保行为的合力。严格落实投诉举报奖励制度，畅通群众监督渠道，规范信访事项处理流程，依法化解医保领域矛盾纠纷。

*.提升普法宣传实效。构建分层分类的精准普法体系，针对老年参保群体开展“一对一”入户普法，针对定点医药机构开展专题培训和案例警示教育。整合线下宣传资源，推动医保服务网点、定点医药机构成为普法宣传主阵地，扩大医保法治宣传的覆盖面和影响力。

*.深化法治与业务融合。将法治要求贯穿医保政策落实、经办服务、基金监管全流程，建立重大案件、重大政策制定前的法制审核全覆盖机制。持续助力优化营商环境，推进医保服务标准化、规范化建设，提升医保经办服务的法治建设水平。

五、其他需要报告的情况

无。