龙泉市龙渊街道社区卫生服务中心(龙泉市人民医院医共体龙渊分院)年度报告

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单位名称	龙泉市龙渊街道社区卫生服务中心(龙泉市人民医院医共体龙渊分院)	法定代表人	徐宇
住所	龙泉市城东四路**号
开办资金（万元）	*.	经费来源	差额拨款
年初数（万元）	*.	期末数（万元）	*.
宗旨和业务范围	预防保健科、全科医疗科、内科、外科、妇产科；妇科专业、儿科、口腔科、医学检验科、医学影像科；超声诊断专业、中医科。（涉及资质许可项目需持有资质证书开展）
统一社会信用代码	******************	举办单位	龙泉市卫生健康局
开展业务情况
一、基本情况	基本情况介绍：龙泉市人民医院医共体龙渊分院位于城东四路号,本中心办公用房面积约*多平方米。管辖城东、大洋、贤良、金乐、东升、黄灌、古井、后甸、东景个社区和个行政村及个村卫生室，下辖凤鸣卫生服务站办公面积约**多平方米。负责万余居民的基本医疗和公共卫生服务，包括：（老年人、孕产妇、儿童、残疾人等类重点人群的管理约人）。中心全体在岗职工人，卫生技术人员名，临床类别、中医类别执业医师职称名，其中副主任医师人，主任医师名，注册护士*名，其中副主任护师名，药师名，卫技人员均为大专以上学历。编内人数人，其中在编不在岗人（规培），编外人，退休人数人。中心地处城区，公共卫生及民生实事任务十分繁重，但全体职工在总院的大力支持下，兢兢业业，分院基本医疗有序开展。截止月份，**年门诊双向转诊有序开展，真正做到了小病进社区，当地老百姓的就医环境得到了明显的改善。
二、开展的主要工作及取得主要效益	特色亮点工作：鉴于基层糖尿病患者自我管理意识薄弱、健康行为依从性不足，是影响血糖控制与并发症防控的关键因素。我院坚持问题导向、需求导向与结果导向相统一，围绕“精准识别—分层教育—技能训练—行为养成—效果评价”闭环管理，依托家庭医生签约与基本公共卫生服务随访体系，自制贴合基层实际的糖尿病健康教育课件，有针对性组织开展健康教育项目，持续提升患者自我管理能力与规范管理质量，形成可复制推广的基层糖尿病健康教育管理模式。一是精准画像，分层分类锁定重点人群。依托糖尿病患者健康管理随访数据与门诊诊疗记录，重点筛选血糖控制不佳、并发症风险较高、复诊与用药依从性差、监测不规范等人群，建立“重点关注名单”。通过随访问询、电话回访与门诊评估，梳理患者在饮食控制、运动管理、血糖监测、胰岛素使用、低血糖识别处置、足背动脉监测等方面的薄弱环节，形成“问题清单+教育要点”，精准筛选出辖区糖尿病患者重点管理对象*人，各家庭医生团队列表模式制单，重点健康宣讲随访。二是自制课件，突出实用可操作。借助省疾控中心糖尿病患者人群健康传播项目，设计六个课件：认识糖尿病、日常监测、规律用药、饮食管理、合理运动、预防并发症。各团队讲师认真学习授课内容，结合实际情况，携带血糖仪模型，胰岛素笔模型，食物模型/图片卡，健康餐盘图，白板/活动挂图，彩色笔等教具，采取讲解和互动相结合方式穿插于各模块讲解中，鼓励患者提问，讲师针对性解答。辖区各家庭医生团队针对名重点糖尿病患者累计授课宣讲余次，为患者解答糖尿病防治知识疑惑***余次。三是创新组织，多点覆盖提升参与度与掌握度。构建“门诊候诊宣讲+随访宣教+集中主题课堂”多点触达模式，提高教育覆盖率与可及性。组建“医生+护士+公卫人员+家庭医生团队”协同授课机制，医生侧重规范管理与风险提示，护士强化监测、注射与足部护理技能，公卫人员做好随访管理与政策支持。推广“小组式+情景式+手把手”训练，开展血糖监测实操、胰岛素注射与储存指导、足部检查演示、低血糖应急演练，促进从“知晓”到“会做”的转变。结合世界糖尿病日、季节特点开展主题活动，增强参与度与记忆点。四是闭环管理，实现过程可追踪、效果可评价。建立健康教育台账，完整记录活动主题、参与人员、签到、课件版本、现场评估等信息，做到过程可核查。设置血糖控制率、规范用药率、规范监测率、并发症筛查完成率、足部护理知晓率、低血糖识别正确率等量化指标，定期对比分析。对血糖控制差或依从性低患者纳入重点随访与复训计划，实施“一次教育、多次提醒、持续强化”。各家庭医生团队以省疾控中心糖尿病患者人群健康传播项目统一课件与授课方式，形成持续改进闭环。五是活动成效。. 知识知晓率显著提升通过本次精准宣讲，辖区*名糖尿病重点管理患者全面掌握了血糖监测、饮食控糖、用药安全等核心知识，对糖尿病并发症的危害及预防措施有了清晰认知，患者健康知识知晓率较活动前提升%。. 自我管理能力有效增强患者基本学会自主操作血糖仪、记录血糖变化，能够根据指导合理搭配饮食、制定个性化运动计划，摒弃以往“凭感觉控糖”的误区，养成科学的健康管理习惯，实现从“被动接受治疗”到“主动自我管理”的转变。. 慢病管理基础更加夯实本次活动进一步完善了辖区糖尿病患者健康档案信息，强化了医患沟通联系，为后续开展慢性病随访、个性化干预等工作积累了详实数据，有效推动我院慢性病规范化管理工作提质增效。
三、存在的主要问题	、资源供需失衡服务人口增加后，医护人员和医疗设备缺口凸显，无法充分满足持续增长的医疗需求。、服务能力受限部分科室因技术、设备短板，难以提供高品质医疗服务。*、医疗技术和医疗服务水平有待提高整体医疗技术实力和服务质量仍存在不足，与理想标准有差距。
四、下一步打算	（一）工作目标：、强化医疗质量安全：加强药品、医疗器械管理，严格执行药品采购、储存、使用规范，确保用药安全；定期开展医疗安全隐患排查，重点关注输液室、检验室等关键区域，建立隐患台账并限期整改；完善医疗纠纷处理机制，畅通患者投诉渠道，及时回应群众诉求。、发展中西医结合服务：加强中医馆建设，推广中西医结合治疗方案，针对高血压、糖尿病等慢性病患者提供个性化中医调理服务；开展中医健康科普宣传，提高居民对中医养生的认知度。（二）具体举措. 医疗设备更新与维护：积极争取上级资金支持，更新老化、落后的医疗设备，重点配备便携式超、全自动生化分析仪等；建立设备定期维护保养制度，安排专人负责设备管理，确保设备正常运行，提高诊疗精准度。. 就医环境改造：对卫生院门诊大厅、病房、走廊等区域进行优化改造，改善就医环境；完善就医指引标识，增设休息座椅等便民服务设施；加强环境卫生管理，定期开展消毒杀菌工作，为患者提供整洁、舒适、安全的就医环境。.加强与上级医院的合作共建，深化医联体建设，建立双向转诊绿色通道，实现轻症在基层、重症转上级、康复回基层的就医模式；邀请上级医院专家定期到卫生院坐诊、查房、指导，提升卫生院诊疗水平；借助上级医院的技术优势让辖区群众在家门口就能享受到优质医疗资源。
对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况	无
相关资质认可	《执业许可证》有效期至**年月**日
绩效和受奖惩及诉讼投诉情况	无
接受捐赠以及使用情况	无