标的名称：全省打击欺诈骗保第三方大数据分析与协查
数量/单位：*
预算金额（元）：*******.**

采购目录：*********其他信息技术服务

需实现的主要功能或者目标：利用第三方机构的大数据技术，对定点医药机构医保结算数据进行分析，提供欺诈骗保的“精准”疑点和线索，配合执法人员开展现场检查、疑点线索锁定、财务数据比对、违法事实证据收集等，为打击欺诈骗保提供指引，帮助提升监管查案人员的业务水平。

需满足的质量、服务、安全、时限等要求：按照医保数据标准完成结算数据清洗、整合，无遗漏、建立全流程质控机制，完成数据清洗、标准化与关联校验。构建覆盖分解住院、超量开药、无指征检查等高频违规场景的分析模型，动态优化阈值。按高、中、低风险分级，附量化依据与核查路径。分析报告规范完整、逻辑严谨，明确疑点来源、违规疑似情形，可直接支撑现场执法检查。按甲方要求迭代模型与指标体系，结合飞检标准更新筛查规则，符合国家及全省医保监管相关技术规范；团队含医保、医学、大数据分析成员，经理常驻，核心人员全程参与，配合现场检查。收到数据*个工作日输出疑点清单；现场协查随叫随到，**小时内提供技术支持；检查结束后*个工作日提交正式报告。协助锁定线索、核对业财数据、提取电子证据，同步完成病历审阅、医嘱与费用清单比对等工作。每半年开展监管查案业务培训，覆盖模型应用、疑点核查技巧。建立周汇报月总结机制，及时同步进展；发现问题*个工作日提出优化方案并落地；严格执行《数据安全法》《个人信息保护法》《医保基金使用监督管理条例》，落实数据分类分级保护。实行“最小必要”授权，数据传输加密，存储采用分级隔离与访问日志记录。参保人信息全程脱敏，禁止超范围使用与外泄。数据仅用于本次工作，结束后立即按要求销毁或返还。建立防火墙、入侵检测、数据备份恢复机制，定期开展安全测评与漏洞扫描，确保平台无高危漏洞。签订保密协议，明确人员安全职责，定期开展安全培训与审计；根据委托方要求的时间节点，及时响应。