****年，杭州市医疗保障局萧山分局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届历次全会精神，在区委、区政府的坚强领导下，紧紧围绕医疗保障中心工作，将法治思维和法治方式贯穿医保工作全过程，推动全局法治政府建设取得新成效。现将有关工作情况报告如下：

一、****年主要举措和成效

（一）依法履行行政职能，筑牢民生保障底线。一是办好民生实事。建立困难家庭医疗费用负担封顶机制，实现困难群众高额医疗费用一站式结算救助，困难群众综合保障率达**.**%；全面推进落实长期护理保险制度，已为****名失能人员提供护理服务，完成****年保障****人享受长护险待遇的区级民生实事目标；新增医保刷脸支付服务终端（***融合机）***台，完成*个镇街社区卫生服务中心的**个家医巡诊点位***设备铺设，上线***巡诊点、家医服务两大场景。二是优化营商环境。纵向增强区、镇、村“一纵”体系服务能力，横向拓展医银合作网点、医医合作场景、华数网格协办的“三横”服务布局，在线点亮***个经办服务网点；进一步拓展“医银”“医医”“医企”合作建设，目前全区打造“医银”合作单元***个、“医医”合作驻院服务站*家，依托中国视谷、膜材料小镇、海归小镇设立服务驻点。三是加强基金监管。聚焦公立医院重复检验检查、民营医疗机构欺诈骗保、参保人员违规申领生育津贴等切口，严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金问题。****年以来，网上排查可疑人员**.**万人次，中止协议**家，解除协议*家，行政处罚**件。

（二）强化医保政策宣传，营造尊法守法氛围。一是打响宣传品牌。坚持内容为王，精心提炼萧山医保品牌“萧*保”，让医保故事“活起来”。****年，以“****医保 享无忧”为主题，聚焦“优服务、惠民生、强监管、促发展”四大赛道，举办西湖益联保杯短视频创作大赛，得到广大市民朋友和不同领域从业者的积极响应。以医保基金监管集中宣传月为契机，举办医保知识问答*次，通报近年来区内医保违法违规典型案例**例。发放医保工具书***余份、宣传折页及海报****份，签订承诺书****份。二是培育宣传骨干。成立**个镇街（场）医保专员队伍和***余名村社经办员队伍，联动华数协办网格员，增强医保服务体验官、义务监督员、行风监督员、医银合作、医企合作等基层力量，培育懂政策、会宣传、能解答的医保管家队伍。三是凝聚宣传力量。打造“*+*+*”宣传联盟，携手区医疗保障协会、区民营医疗机构协会，联合医医合作、医保合作、医银合作、医企合作等单位，成立医保宣传矩阵联盟，将全区****余家定点医药机构均纳入宣传矩阵，整合各方资源优势，推动医保政策以更广泛、更精准的方式触达群众。

（三）深化执法队伍建设，规范行政执法行为。一是做好行政案件审核把关。加强与浙江萧剑律师事务所法律顾问合作，充分发挥法律顾问参与部门依法决策、防范行政法律风险的作用，非制式合同全部由法律顾问签署合法性审查意见，全年提供专业咨询服务**余次。二是开展行政执法水平培训。从提高执法队伍水平入手，不断增强全局行政执法能力。开展医保大讲堂系列学习活动，****年完成**期课程讲授。深化医保法治队伍建设，组织执法人员申领执法证，新增*名持证人员。三是进行行政执法自查自纠。开展行政处罚案卷评查工作，确保每一起行政处罚案件都能做到事实清楚、程序合法、裁量适当、文书规范。案卷评查覆盖了自****年*月*日至****年**月**日期间作出的全部行政处罚案件，对于发现的问题及时完成整改，实现评查工作全覆盖无遗漏。

二、存在的不足和原因

医保萧山分局虽然在法治政府建设方面采取了多项举措并取得了一定成绩，但对照新形势、新要求，仍存在一些问题和不足：一是部分干部对依法行政工作重要性的认识有待深化，业务能力有待提升，存在一定重实体轻程序的思想；二是案件数量增多，而执法队伍力量薄弱，执法工作推进不够深入细致；三是法治政府建设配套措施尚不完善，监管协作机制有待强化，需进一步健全。

三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

局党政主要负责人高度重视法治工作，认真履行主要负责人第一责任人的职责，优化形成领导重视、职责明确、落实有序的法治政府建设工作机制，确保法治政府建设各项工作有效开展。传达《****年萧山区普法教育工作要点》、《中共杭州市萧山区委全面依法治区委员会办公室关于加强萧山区法治文化带建设的方案》，专题部署“八五”普法规划终期评估工作。出台《预算管理办法》、《收支管理办法》、《国内公务接待管理办法》等内控制度，并专题研究法治相关问题*次。通过党组理论学习中心组、班子会第一议题、固定党日活动等学习习近平法治思想、《中华人民共和国文物保护法》、《中华人民共和国监察法》、《中华人民共和国档案法》等重要法律法规及医保政策近**次。

四、****年推进法治政府建设的主要安排

****年，医保萧山分局将继续学习贯彻习近平法治思想，严格落实上级各项部署，紧紧围绕基金监管和经办服务两大职能，加强法治医保建设，以法治之力为新时期医保事业高质量发展保驾护航。

（一）深化法治政府建设主体责任。严格贯彻落实区委、区政府关于法治政府建设的各项部署要求，持续深化医保领域行政执法改革，健全执法制度、规范执法程序、加强执法监督，统筹推进医保部门执法规范化、标准化建设。聚焦提质增效与优化服务，进一步简化办事流程、推进信息公开，营造稳定、公平、透明的法治化营商环境，切实提升参保群众和定点医药机构对法治建设的满意度与获得感。

（二）保持医保基金监管高压态势。深化数智赋能，充分发挥医保大数据资源优势，全面、精准推进药品追溯码在采购、流通、使用等环节的监管应用，实现全流程可追溯管理。健全跨部门线索双向移送和联合惩戒机制，完善举报奖励制度与社会监督网络，凝聚合力，严厉打击各类欺诈骗保行为。强化定点医药机构行业自律和内部管理责任，推动构建自我规范、诚信服务的行业环境，共同营造风清气正、安全可靠的医疗保障生态。

（三）强化医保领域法治宣传力度。坚持以习近平法治思想统领新时代医保普法工作。紧密围绕“九五”普法规划部署，聚焦医保基金监管、待遇政策、经办服务等重点领域，采用群众听得懂、看得见、易参与的方式，线上线下协同开展宣传教育。主动回应社会关切，以服务群众为宗旨，创新宣传形式与载体，推动法治宣传进社区、进医院、进药店，着力提升参保群众法治意识和维权能力，使“维护医保基金安全人人有责”的理念深入人心。

五、其他需要报告的情况

无。