| 单位名称 | 瑞安市第二人民医院 | 法定代表人 | 涂良水 |
| 住所 | 瑞安市飞云街道飞云西路**号 |
| 开办资金（万元） | **** | 经费来源 | 差额拨款 |
| 年初数（万元） | ****.** | 期末数（万元） | ****.** |
| 宗旨和业务范围 | 为人民身体健康提供医疗与护理保健服务；医疗与护理、医学教学与研究、医务人员培训与继续教育。（涉及资质许可项目需持有资质证书开展） |
| 统一社会信用代码 | ****************** | 举办单位 | 瑞安市卫生健康局 |
| 开展业务情况 |
| 一、基本情况 | ****年度，我单位在瑞安市卫健局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记的宗旨和业务范围开展活动，开设床位***张。有关情况具体如下： |
| 二、开展的主要工作及取得主要效益 | *、执行本单位章程的情况：在过去一年的实际运营中，我们严格遵循章程开展各项业务活动。所有已执行的业务项目均未超出章程限定范围，确保了经营的合法性与合规性。*、开展的主要工作：*.*医疗质量持续改进，全面提升医疗服务品质*.*.*健全质控体系，推进等级创建进一步建立健全医疗质量管理制度，常态化开展医疗质量专项检查，重点围绕病历书写规范、医疗操作流程、合理用药管理、科室**管理等关键环节，细致排查问题、建立整改台账、明确整改时限，全程跟踪督导整改落实，确保问题闭环管理。强化医疗质量考核与监管，严格落实各项关键考核指标，确保各项质控要求落地生根。积极推进“二乙”医院创建筹备工作，全面梳理创建过程中的首要问题、薄弱环节，科学制定针对性改进计划，细化任务分工、压实工作责任，稳步推进创建各项筹备工作有序开展，以创建促提升，推动医院管理水平和医疗质量迈上新台阶。*.*.*多措并举提质，强化质控实效****年，我院全面调整全院医疗质量考核方案，将各类医疗质量指标、工作细节全面纳入考核范围，进一步细化考核标准、强化考核刚性，有效推动医疗质量整体提升。成功举办第二届****质量管理工具应用比赛，以赛促学、以赛促用，推动****循环等先进质量管理工具在医院各科室的广泛应用，引导医务人员树立“问题导向、持续改进”的质控理念，提升科室质量管理水平。组织开展“医疗质量考核优秀科室经验分享会”，邀请考核成绩突出的科室分享质控管理经验、工作方法和实践成效，促进各科室相互学习、取长补短，全面推广先进管理模式。本年度累计质控门诊病例****份、住院病历***份，质控数量较上年增加**%，甲级病历率达到**%，医疗文书质量得到显著提升。*.*.*恪守法规准则，落实医保政策始终坚持依法执业、依规行医，严格遵守医疗卫生相关法律法规、规章制度，规范医务人员执业行为，坚决杜绝违规诊疗、过度医疗等行为。认真落实国家、省、市医保相关政策，严格执行医保支付标准、诊疗项目范围，加强医保政策宣传与培训，引导医务人员规范医保诊疗行为，强化医保费用管控，杜绝医保违规问题发生，切实保障医保基金安全规范运行，让群众享受医保政策红利。*.*.*规范纠纷处置，保障医疗秩序高度重视医患沟通与医疗纠纷调解工作，建立健全医疗纠纷预防与处置机制，畅通投诉举报渠道，主动对接*****政务服务热线、医院投诉平台等诉求渠道，及时回应患者诉求、化解医患矛盾。****年共对接各类投诉及诉求**起，目前已成功解决**起，解决率达**.**%。在纠纷处置过程中，坚持公平、公正、公开原则，依法依规维护患者与医疗机构、医务人员的合法权益，有效化解医患矛盾，保障医院正常医疗工作秩序，提升患者就医安全感。*.*.*强化院感防控，守住安全底线始终将医院感染防控作为医疗安全的重要抓手，加大院感监管力度，健全院感防控组织架构，明确各级人员院感防控职责，认真督导院感各项规章制度的落实，重点加强手术室、产房、检验科、病区等重点区域、重点环节的院感防控，有效预防和控制医院感染发生。修订**项核心院感防控标准，进一步完善院感防控流程，提升防控规范化水平。组织开展院感知识专题培训**场，覆盖全体医务人员，提升医务人员院感防控意识和实操能力；*月份开展手卫生视频比赛，结合院内宣传、院外普及等多种形式，开展手卫生专项活动，强化医务人员手卫生习惯，本年度全院手卫生依从率达到**.**%。严格落实医院感染监测与报告制度，全年医院感染发病率为*.**%，未发生重大院感暴发事件，切实守住医疗安全底线。*.*.*优化护理管理，提升护理质量持续强化护理质控管理，进一步完善护理各项规章制度、工作流程，调整全院护理质量管理委员会，明确委员会职责，加强对护理工作的统筹管理与质量督导。严格落实护理核心制度，重点聚焦查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理不良事件报告制度、分级护理制度五项核心制度，细化落实措施，加强督查考核，确保各项制度落地执行。在护理领域推行“检查*反馈*整改*追踪”全链条管理模式，形成闭环管理，持续改进护理质量。本年度基础护理合格率达**.**%、护理文书合格率达**.**%、护士分层管理培训合格率达**.**%，患者护理满意度提升至**%。有计划、有组织地开展护理人员培训，联动院内骨干与上级医院专家，开展理论授课、操作演练等培训活动，全面提升护理人员专业素养和服务能力。*.*.*规范药事管理，保障用药安全严格执行医共体药品统一采购规定，规范药品采购、验收、养护等环节，建立质量追溯体系。每月开展药品检查养护，对近效期药品采取针对性措施减少损失；严格麻精药品全流程管理，每月专项检查，顺利完成《麻醉药品印鉴卡》换证。定期召开药事委员会，每月开展处方点评，规范临床用药。本年度上报药品不良反应**例（超额完成*例），基药使用比例**.**%，保障患者用药安全合理。*.*.*优化体检服务，延伸服务触角依托“流动体检车”，深入企业、学校、社区开展上门服务，优化流程、完善套餐，解决群众体检难题。****年体检收入***.**万元，同比增长**.**%，扩大服务覆盖面的同时，提升了群众健康保障水平，获得广泛认可。*.*.*夯实急救能力，深化协作共建强化急诊医生急救技能培训，实现全员熟练掌握气管插管技术，飞云站点全年复苏成功*例。与瑞安市人民医院共建呼吸内科联合病房，借助上级技术和人才优势，提升基层呼吸疾病规范化救治水平，让群众就近享受优质专科服务。*.*.**推广中医技术，打造特色服务大力推广中医药适宜技术，开展针灸理疗、冬病夏治、三伏贴等特色项目，突出中医药“简、便、廉、验”优势。****年中医药业务收入***.**万元，同比增长**%，服务影响力持续提升，深受群众青睐。*.*.**开展新技术新业务，增强发展动力坚持“科技兴院、技术强院”，血透室成功开展*超下定位穿刺、内瘘堵塞溶栓新技术，新增相关设备。****年血透室业务收入****.**万元，同比增长*.**%，学科核心竞争力显著增强。*.*推进医学教育管理，提升人才队伍素养加强住院医师规范化培训，目前在外规培**人，做好跟踪管理与服务保障。常态化开展院内业务培训，涵盖核心制度、院感知识、急救技能等，全年累计培训****余人次，实现全员覆盖。成功举办*场温州市级继续教育活动，近三年累计*场；定期邀请上级专家授课坐诊，拓宽医务人员视野，提升诊疗服务水平和患者满意度。*.*夯实基础建设与后勤保障，筑牢发展根基*.*.*推进基建与信息化建设，完善服务载体新院区于*月*日正式进场施工，同步推进设备采购、人员培训等筹备工作。圆满完成老院房产证办理，解决历史遗留问题，为资产盘活扫清障碍。加大信息化投入，优化预检分诊系统、公众号功能，接入医智慧**慢病系统，实现住院电子申请单无纸化；完成两院统一数据库改造，提升数据管理效率。*.*.*严抓安全生产，筑牢安全防线与各部门签订《****年安全生产责任目标书》，压实安全责任。定期召开安全生产专题会议，部署重点任务。开展知识讲座、消防演练等宣传教育，实现全员覆盖；设置安全宣传栏，营造浓厚氛围。全年开展专项检查**次，重点排查住院楼、氧气站等关键区域，建立隐患台账并闭环整改。加强医疗废物、污水处置监管，确保规范合规，杜绝安全隐患。*.*.*强化设备与耗材保障，支撑临床发展规范设备采购流程，全年完成***件设备采购备案，采购金额**.***万元；利用债券资金购置***万元医疗设备，补齐公共卫生设备短板。完成***种设备第三方检测，保障设备安全运行；上报医疗器械不良事件**例，建立闭环管理。高效完成*家卫生院**个项目代采购，助力基层医疗发展。搭建“医掌云”双报修机制，处理设备维修***例，保障临床服务顺利开展。*.*.*深化信息化应用，提升服务效能上线华宇中药代煎接口、医智慧**慢病系统，实现西药房药品***%追溯、住院入院单无纸化。优化公众号预约、缴费等功能，完成医保线路改造、两院数据库统一，开通花呗、信用卡支付，提升就医便捷度。整改网络安全漏洞，健全防护措施，保障患者信息和医院核心数据安全。*.*强化党建引领，优化内部治理*.*.*筑牢党建根基，推动党建与业务融合深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，强化思想政治与意识形态工作。以“四化”党支部创建为抓手，第二支部获瑞安市卫健系统擂台赛三等奖。深化“党员示范岗”创建，推动党建与业务深度融合，全年开展主题党日**次、党员志愿服务*次，**人次参与，联合基层卫生院开展义诊，扩大党组织影响力。开展廉政警示教育**场，签订党风廉政责任书**份，营造风清气正的政治生态。*.*.*加强内部监督，防控廉政风险依据清廉建设评价标准，推进清廉医院建设，落实“一岗双责”。与各科室签订廉政责任书，优化医德医风考评，实行“一票否决”制。严格监督“三重一大”事项，排查重点领域廉政风险，通过“双监控一点评”预警超常用药。开展谈心提醒**次，组织正风肃纪检查，组建清廉医疗服务队，多渠道宣传廉洁文化，筑牢廉洁行医思想防线。*.*.*加强工会建设，增强职工凝聚力发挥工会桥梁纽带作用，举办护士节主题晚会，有序推进职工疗休养，缓解工作压力。组织职工参与温州工会线上健身活动，荣获市级三等奖，激发职工队伍活力，营造积极健康的工作氛围。*.*.*推进法治教育，优化安全环境将法律知识纳入医务人员常态化培训，覆盖全体岗位，系统学习《职业病防治法》《民法典》等法规。同步开展反诈宣传，通过多种形式普及知识，引导医务人员和群众提高警惕，筑牢医疗系统法治安全屏障。*.*组建志愿团队，践行公益责任打造血透救助金、患者微心愿等特色公益项目，对接返乡大学生和爱心人士，全年开展志愿服务***人次、服务时长****小时。精准帮扶**位血透患者，完成**位住院患者微心愿，提供芳香疗法**次、免费理发等服务；为***名血透患者参保“温州益康保”，获理赔*.*万余元。组织职工无偿献血**人次，献血总量*****毫升，践行医者使命。*.*重视宣传工作，提升医院影响力优化微信公众号运营，聚焦医疗服务、公益活动等重点内容，全年更新优质内容***篇，累计阅读*****人次。及时推送医院动态和健康资讯，既便利群众，又展示医院良好形象，提升社会影响力和美誉度。*.本年度取得的主要效益****年，我院实现社会效益与经济效益双提升。经济效益方面，医疗总收入****.**万元，同比增长*.**%，其中门诊收入****.**万元（同比增长*.**%），住院收入****.**万元（同比增长*.**%），收入结构持续优化。社会效益方面，受多种因素影响，门急诊人次******人次（同比下降*.**%），出院人次****人次（同比下降*.**%），但我院通过提质增效、拓展服务，切实保障了群众就医需求，患者满意度持续提升。同时，积极履行社会责任，开展公益活动，树立良好医院形象，为区域医疗事业发展贡献力量。 |
| 三、存在的主要问题 | *.学科建设不均衡：一级学科辐射力不足，二级学科内生动力薄弱，特色专科差异化路径不明，科研转化能力滞后，近三年无市级以上科研立项。*.人才梯队建设滞后：骨干医师培养周期长，传帮带机制未落地，学科带头人储备不足；新院区建设将加剧人员缺口，高层次人才引育面临“引不进、留不住”困境。*.运营效率承压：门急诊、出院人次同比下降，平均住院日上升、床位周转率下滑；特色专科门诊量占比不足**%，未形成规模效应。*.医疗质量管控待完善：个别人员院感与服务意识欠缺，护理文书、基础护理存在疏漏，部分科室医疗安全事件频发，培训与监管机制需优化。*.新院区搬迁经费有缺口：设备更新、系统迁移等关键环节经费保障存疑，或影响搬迁进度与服务连续性。 |
| 四、下一步打算 | *.深化医疗质量与流程优化：建立医疗差错预警机制，推动平均住院日下降*%以上；强化护理质控与院感信息化监测，完善多学科协作体系。*.加速学科与人才建设：实施“一科一特色”计划，重点培育康复、中医、口腔等专科，力争特色专科门诊量增长**%；开展“骨干医师培育计划”，派送**名骨干外出进修，申报*项市级以上继教项目。*.强化公卫与便民服务：提升健康档案建档率、慢病管理率等核心指标，优化家庭医生签约“*+*+*”模式，实现巡回诊疗车服务全覆盖。*.推进新院区搬迁筹备：成立搬迁专班，建立施工进度通报机制，确保年底具备搬迁条件；积极对接上级争取经费，保障搬迁与运营无缝衔接。*.精细化管理医保基金：强化医保智能审核，开展政策培训，探索线上报销渠道，提升报销效率与合规性。*.优化内部治理与信息化建设：深化党建引领与廉政建设，完善绩效考核体系；升级电子病历系统，保障新老院区信息系统互联互通。 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 无 |
| 相关资质认可 | 《执业许可证》:有效期至****年*月**日 |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | ****年**月*日，市纪委监委第一派驻纪检监察组反馈瑞安市第二人民医院领导在干部提任环节中未执行回避制度，已予以提醒谈话处理。 |
| 接受捐赠以及使用情况 | 无 |
