根据湖南省老龄工作委员会办公室和中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司联合发文《关于进一步推进“银龄安康”工程实施的通知》（湘老龄办发〔****〕*号）和长沙市人民政府办公厅《关于推进基本养老服务体系建设的实施意见》（长政办发〔****〕*号）文件精神，为积极响应对人口老龄化国家战略，贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于老年人基本养老服务的体系建设的工作要求，老年人由于身体特征，发生意外风险要比普通人高，一旦发生意外伤害，通过充分发挥保险的经济补偿、风险保障和社会管理功能，有效减轻老年人的家庭经济负担。结合本县实际，拟为**岁及以上老年人购买意外险。意外险机制通过充分发挥保险的经济补偿、风险保障和社会管理功能，能够有效减轻老年人的家庭和政府负担，同时保证老年人可以正常生活。

项目服务内容如下：

符合相关标准

详见采购需求

时间：服务期限为一年

地点：长沙县内

*.赔付标准：

*.项目保障对象：

****年长沙县户籍年满**周岁老年人意外责任保险参保预估**.**万人。（根据****年县公安局提供的户籍年满**周岁数据约**.*万人，剔除**岁以上低保、特困约*.**万人）。

*.项目保障细项及说明：

*.*“三个指定”范围。指定场所：各类公园及风景名胜等旅游景区、各类博物馆（院）及公共图书馆等公益文化设施、社区服务中心（站），养老管理服务中心（站）、老年活动中心（站、室）、老年培训学习场所、居家养老服务站、养老机构等公共服务场所、各级医疗机构。指定活动：政府机关、部门或社会组织举行的各种针对老年人的公益活动及会议、老年志愿者参与社会服务、老年人接受与政府签约的为老服务单位服务、老年人接受志愿者服务。指定交通工具：包括老年人乘坐由相关主管部门依法颁发行驶证照的公用交通工具，如公交车、营运客车、出租车、地铁（城铁）；

*.*“三个指定”意外理赔标准。意外身故伤残保额*****元、意外医疗保额****元（包含意外门急诊）、意外住院津贴保额**元／天，累计赔付天数以***天为限；

*.*非“三个指定”意外理赔标准。意外身故伤残保额*****元、意外医疗保额****元（包含意外门急诊）、意外住院津贴保额**元／天，累计赔付天数以***天为限；

*.*“疾病身故慰问金”。指被保险人过**天等待期后因疾病身故，本公司按该被保险人的保险金额赔付疾病身故慰问金，含既往症责任。第二年同一被保险人续保无等待期限制；

*.*被保险人发生交通事故，有第三方事故责任人的，由三方事故责任人承担损失赔偿责任；

*.*经公安部门鉴定被保险人为自杀性行为的，保险人不承担赔偿责任。

*.赔偿处理：

*.*保险人以下列方式之一确定的被保险人的赔偿责任为基础，按照保险合同的约定进行赔偿：

（*）被保险人和受害人或者其他赔偿权利人协商并经保险人确认；

（*）仲裁机构裁决；

（*）人民法院判决；

（*）保险人认可的其他方式。

*.*发生保险责任范围内的损失，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金。

*.*发生保险责任范围内的损失，保险人按照以下约定计算赔偿：

（*）对于每次事故造成的损失，保险人在扣除每次事故免赔额后计算赔偿；

（*）对于每名受害人人身损害赔偿金额不超过每人责任限额；对于法律费用的赔偿金额不超过法律费用责任限额；

（*）对于每次事故的赔偿金额，最高不超过每次事故责任限额；在保险期间内，保险人对多次事故损失的累计赔偿。金额不超过累计责任限额。

*.服务要求：

*.*为确保老年人意外伤害保险项目落到实处，中标人对老年人意外伤害保险所涉及的内容及事项应进行全面宣传，负责人统筹联系各镇街民政专职专员对接提供项目服务。

*.*理赔及其他与理赔有关的售后服务及时、快速、高效、便捷（应尽量详细具体，含未尽事宜）。

*.*设立客户服务专线，提供**小时服务，接受客户咨询、报案、投诉，接到相关电话后，保险公司应当在*个小时之内予以答复或者*个小时到达意外事故现场。

*.*设立专业服务团队：县级营业柜面需设“老年人绿色服务通道”，各镇（街）均设立老年人保险服务专员、设立老年人出险报案点，为老年人提供最快捷的就近服务。

*.赔时效：

理赔时效：保险事故由专员收集处理，在被保险人所提供齐全、真实有效的材料后，承诺在**个工作日完成理赔手续，将赔款转账支付到位；

*.*理赔时，如被保险人员发票及相关资料已在它处使用，无法提供原件，可向中标供应商提供复印件用于理赔。

*.*中标人在履行险服务时存在以下行为的，将取消其购买保险业务资格，投保人依法对其及相关责任人追究法律责任：（*）未按保险合同履行保险责任的服务职责；（*）泄露或者滥用参保单位信息；（*）违反合作协议，中途退出购买保险业务；（*）违反保险监管机构禁止的其他行为。（*）中标人因重大股权变动、减资、合并、分立、解散、依法被撤销、决定申请破产、被申请破产或者由接管人管理其资产以及中国保监会规定的其他情况，应当明确告知投保人，并按有关法律规定及中国银保监会要求处理后续事项。

项目验收标准按照长财采购〔****〕*号文执行。项目验收国家、省、市、县有强制性规定的，按国家、省、市、县规定执行，验收费用由中标人承担，验收报告作为申请付款的凭证之一。

详见采购需求