龙泉市医疗保障基金管理中心年度报告

文章来源：浙江省事业单位登记管理局发布时间：********** 点击数：

单位名称	龙泉市医疗保障基金管理中心	法定代表人	刘明
住所	龙泉市新华街**号
开办资金（万元）	*	经费来源	财政全额补助
年初数（万元）	*	期末数（万元）	*
宗旨和业务范围	承担全市医疗保障经办稽核体系建设，开展医保基金稽核具体性工作；负责监督稽查纳入医保支付范围内医疗服务行为和医疗费用的辅助工作；协助查处医疗保障领域内的违法违规行为；负责医疗保障经办业务的内控检查工作；协助监督全市药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理。（涉及资质许可项目需持有资质证书开展）
统一社会信用代码	******************	举办单位	龙泉市医疗保障局
开展业务情况
一、基本情况	今年以来，医保基金管理中心协助市医保局会同市中级人民法院、市人民检察院、市公安局、市财政局、市卫生健康委、市市场监管局等单位在全市范围内开展医保基金管理突出问题专项整治，切实解决医保基金使用监督管理中群众反映强烈的突出问题。
二、开展的主要工作及取得主要效益	一是提高政治站位，加强统筹协调。医保基金管理突出问题专项整治是党中央部署的一项重要政治任务，医保基金管理中心提高政治站位，统一思想认识，坚决协助整治医保基金管理突出问题。市医保局牵头成立医保基金管理突出问题专项整治工作小组，明确医保基金管理中心等相关部门职责，定期协调会商，调度工作进展，沟通协调解决有关问题。二是强化部门监管，明确任务分工。医保基金管理中心负责牵头协助开展医保基金管理突出问题专项整治工作；协助加强医保基金使用监督管理，协助严厉打击欺诈骗保和整治各类违规使用医保基金行为，健全医保基金管理制度机制；对违法违规使用医保基金的机构或人员医保基金管理中心协助医保局依法依规处理，涉嫌违反医药领域法律法规的移送相关行政部门，涉嫌违纪违法的移送纪检监察机关、公安机关；协助狠抓医保工作全链条的纪律建设和作风建设，为人民群众提供优质高效的医保服务。三是落实震慑监管，坚持严查严处。深入协助开展“基金监管攻坚年”活动，落实安全体检综合巡查、两定机构主体自查、医保部门日常核查等“八查”行动，推动综合巡查提质增效。协助严厉打击惩治欺诈骗保，坚决挽回医保基金损失，将雷锋式医保精神贯穿工作始终，协助严厉打击欺诈骗保行为。针对心血管内科、骨科、肿瘤、检验检测等*个重点领域，指导定点医药机构开展自查自纠，不断规范医保基金使用行为。
三、存在的主要问题	受机构设置和人员编制的限制，协助从事基金监管的人员数量明显偏少，与监管对象的数量不匹配，明显的点多人少，与监管要求存在一定的差距。
四、下一步打算	持续打造“全过程全链条”监管模式。持续协助深入开展医保基金管理突出问题专项整治工作快推，药品追溯码采集工作,实现药品追溯码信息全量采集。加强定点医药机构从业人员医保政策培训，推进医保相关人员“驾照式记分”管理。强化基金运行分析和预警监测，做好定期数据分析和运行风险防控。
对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况	无
相关资质认可	无
绩效和受奖惩及诉讼投诉情况	无
接受捐赠以及使用情况	无