****年，青田县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中、四中全会精神，认真落实县委、县政府和上级医保部门各项决策部署，始终践行以人民健康为中心的发展思想，紧紧围绕高质量发展首要任务，聚焦保障民生、深化改革、强化监管、优化服务等重点环节，持续健全完善医疗保障体系，侨乡群众医保获得感、幸福感、安全感稳步提升。现将全年医疗保障事业发展情况统计公报如下：

一、全民参保，覆盖范围持续巩固

截至****年底，全县基本医疗保险参保人数达**.**万人，户籍人口参保率达**.**%，其中职工医保参保*.**万人，城乡居民医保参保**.**万人，年度净增参保****人。普惠型商业补充医疗保险“浙丽保”参保**.**万人，长期护理保险实现基本医保参保人员全覆盖，以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底、补充医疗保险共同发展的多层次医疗保障体系得到巩固和完善。

二、基金稳健，安全运行基础牢固

基金预算和绩效管理全面加强，运行态势总体平稳。全年职工基本医疗保险基金收入*****.**万元，支出*****.**万元，当期结余****.**万元，累计结余*****.**万元，可支付月数为*.**个月；城乡居民基本医疗保险基金收入*****.*万元，支出*****.**万元，当期结余****.**万元，累计结余*****.*万元，可支付月数为*.**个月；城乡医疗救助基金收入****.**万元，支出****.**万元，当期结余***.**万元，累计结余***.**万元，基金安全可控。

三、保障有力，群众负担切实减轻

医疗保障待遇政策持续优化，职工医保普通门诊基层机构就诊报销比例在职与退休人员分别达**%与**%，家庭医生签约报销比例超过**%。困难群众兜底保障坚实有力，实现资助参保与政策落实两个***%，医疗费用综合保障达*.**亿元，化解高额费用个案**起，综合保障率达**.**%，坚决防范因病致贫返贫风险。长期护理保险制度稳健运行，全年新增评估通过失能人员***人，累计支付基金****.**万元，有效减轻失能家庭照护负担。

四、改革深化，管理效能有效提升

支付方式改革深入推进，***付费和门诊按人头付费清算超支分担****万元，有效引导医疗机构提质增效。药品和医用耗材集中带量采购政策全面落实，全年执行国采、省采药品合计**批次***个品种，带量药品和耗材货款按时结算率分别达**.**%和**.**%，虚高药价得到有效遏制。医疗服务价格动态调整机制有序实施，调整优化产科、护理等体现技术劳务价值的项目****余项。

五、监管从严，安全防线坚决筑牢

医保基金监管体系不断健全，全年开展各类基金监管行动***场次，智能审核数据*.**万条。保持打击欺诈骗保高压态势，全年查实处理违规行为***起，行政处罚参保人*名、机构*家，处理相关医务人员**名，向纪检监察和公安部门移送**人，累计追回医保基金***.**万元，坚决守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

六、服务优化，便民可及显著增强

“互联网+医保”服务深化拓展，政务服务*.*事项“一网通办”率达***%，全年办结医保事项超*万件。异地就医结算更加便捷，县内**家定点医疗机构跨省异地就医直接结算开通率达***%，全年异地就医直接结算**.**万人次，医保基金支付*.**亿元。服务网络持续延伸，设立医保自助服务区**个，下放**项经办权限，构建起更加便民的“医保**分钟服务圈”。