惠州医保
2026-01-29
广东/惠州 招标采购
惠州医保
广东/惠州-2026-01-29 00:00:00

惠州医保

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门诊待遇

*.门诊选点办理

参保居民可在本市行政区域内就近选择*家定点医疗机构作为本人的普通门诊医疗机构(以下统称门诊定点机构),其中未成年人可选择*家儿童医院;参保职工可在本市行政区域内选择***家门诊定点机构,如选择*家门诊定点机构,必须至少*家为基层卫生服务机构。普通门诊选定的就医机构,原则上一个年度内保持不变。如需更换下一年度的门诊定点机构,请在当年*月至**月期间,到拟新选定的医院现场办理变更手续。

选点我院办理方式:

方式一:线上办理:打开微信【粤医保】小程序,找到并点击【门诊选点登记】功能,按提示操作即可。

方式二:现场办理:持有效身份证明(包括户口本、身份证、医保卡等),在我院门诊一站式服务中心完成填表即可办理。

*.门诊待遇标准

项目

报销比例

年度限额

一级医院

二级医院

三级医院

职工医保(统账结合)

**%

**%

**%

****

职工医保(单建统筹)

**%

**%

**%

职工医保(退休职工)

**%

**%

**%

居民医保

**%

转诊(含急救抢救)、儿童医院:**%

***

在普通门诊发生的单独支付药品费用,不计入普通门诊年度限额

住院待遇

险种

基本医疗保险报销比例

自行转往市外定点医疗机构住院

统筹基金最高支付限额例

职工大额医疗费用补助基金支付比

市内住院、已办理长期异地就医备案及经批准按规定转诊转院(含市外急救抢救住院)

一级医院

二级医院

三级医院

职工(含退休)

连续缴费不满*个月(含*个月)报销比例为**%

**万

**%

连续缴费满*个月以上的(不含*个月)报销比例为**%

连续缴费满*个月以上的(不含*个月)报销比例为**%

居民

**%

**%

**%

按市内住院标准下降**%

**万

起付标准:一级医院:***元,二级医院:***元,三级医院:***元,市外医院:****元;县级(含二级)中医院:***元。

医保基金不支付范围

*.以下医疗费用不纳入医保基金支付范围:
(一)应由工伤保险基金支付的;
(二)应由第三人负担的;
(三)应由公共卫生经费负担的;
(四)在境外发生的医疗费用;
(五)体育健身、养生保健消费及健康体检;
(六)国家及广东省规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

*.关于职工医保个人账户的使用提醒:
根据《广东省医疗保障局 广东省财政厅关于建立广东省医疗保障待遇清单制度的实施方案》(粤医保规〔*****号)及惠州市相关规定,职工医保个人账户基金属于医保基金,不得用于体育健身、养生保健消费、健康体检等不属于基本医疗保险保障范围的支出。


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