中共瑞安市委、瑞安市人民政府：

****年以来，我局在市委、市政府的领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实习近平法治思想和习近平总书记关于医保工作重要讲话重要指示批示精神，以促改革、惠民生、防风险为着力点，不断提高群众医疗保障质量，为全市法治政府建设积极贡献医保力量。现将有关情况报告如下。

（一）坚持政治引领，压实主体责任，推动法治政府建设新篇章

一是强化组织领导。将法治工作纳入全局年度重点议事日程，与业务工作同部署、同推进、同考核，构建形成“党组统一领导、各科室协同配合、全体人员共同参与”闭环式工作格局，确保各项任务落地见效。定期召开法治工作分析研判会，研究解决行政执法规范化建设、行政执法与协议管理衔接、信访投诉多元化解等重点难点问题*项。严守党组议事规则和民主集中制，集体研究决定*项“三重一大”事项，邀请派驻纪检组全程参与监督。

二是强化思想武装。重点学习习近平法治思想、党内法规及医保基金监管条例等重要内容，通过集中学习、专题研讨、主题宣传月等形式，带动全局干部职工强化法治意识。今年以来，已召开党组会学习法律*次，组织人员参加亲清政商云学堂“法治素养提升”专题、强化行政执法能力建设、****年医疗保障法治专题等系列培训，***人次参与培训，宪法主题法律知识考试通过率***%。

三是强化法治审查。严格执行规范性文件、公平竞争审查、行政执法监督等法制审查制度，提升依法决策水平和行政行为合法性，合法性审核覆盖率***%。持续健全重大行政决策程序，严格落实公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、实施后评估等规定程序，出台瑞安城乡两慢病重大行政决策事项*件。有效发挥法律顾问参与部门依法决策、防范行政法律风险的作用，参与研究重大涉法事务**次，其中审查重大项目合同*件，规范性文件*件。

（二）立足服务大局，依法履职尽责，实现基层治理能级新跃升

一是严格执法监管。推进专项整治、安全体检与日常监管常态化，构建事前提醒、事中预警、事后监控的全流程监管闭环，累计追回违规医保基金****.**万元，暂停医保协议**家，行政处罚**家。强化行刑、行纪衔接，联合纪委监委及派驻纪检监察组开展“不打招呼”常态化督导，移送相关线索**条。强化医疗费用智能审核，对超量配药、违规用药等问题实行主动干预，累计上线**大类约**万条审核规则，****年拒付违规基金***.**万元。

二是主动接受监督。自觉接受人大和政协监督，高质量办好人大建议、政协提案，及时与人大代表、政协委员沟通面商，在政务网上公开建议提案的答复情况，完成主办*件、会办*件，满意度达到***%。顺利通过市委法治专项巡查，针对巡察反馈的问题，明确责任人和整改时限，确保问题整改到位。畅通群众投诉举报渠道，做好民呼我为、瑞网议事厅等平台答复，妥善处理好参保批扣、生育津贴领取、政策报销等信访事项***件，确保信访形势持续向好。

三是坚持依法履职。强化医保政策保障，今年以来新增*—*岁儿童报销额度、生育服务包、“两慢病”试点改革等惠民政策，持续扩大保障范围。助力建设生育友好型社会，推行二孩三孩“免审即享”政策，目前已有*****人享受待遇。每年资助参保约*.*万名困难群众，累计帮助**.*万名困难群众化解高额医疗费用****万元。推动长护险提质增效，累计帮助****名重度失能人员减轻负担****.**万元。落实医药耗材带量采购，累计已落地集采药品***种、医用耗材**大类，为全市节省药耗采购资金超*亿元。

（三）注重凝聚合力，提升宣传实效，构筑全域普法宣传新格局

一是抓实主题普法。以“宪法与浙江”主题宣传月、“民法典宣传月”、医保基金宣传月等为契机，持续创新普法方式，开展“**·*”国家宪法日、“医保基金安全靠大家”、医保以案释法等特色活动，加大国家法律法规和医保政策的解读和宣传，增强群众法治意识，营造了“人人知法、人人守法”良好氛围。累计开展特色普法活动*场，发放普法资料****余份，参与****人次。

二是深耕普法阵地。严格执行政府信息公开条例，通过政务公开网、官方公众号、微信视频号等多种渠道及时准确地发布政府工作动态，全年主动或依申请公开信息合计***条，保障了群众的知情权、参与权和监督权。以党建联建活动为抓手，定期将政策宣讲、健康诊疗、便民服务等送到群众身边，累计开展“温心医保 医企同行”等党建联建活动*场、青年理论宣讲**场。

三是创新宣传矩阵。打造“瑞医保·心最安”宣传品牌，通过“直播+短视频+现场宣讲”等形式开展好六进活动，线下由“***医保”青年宣讲团和党员干部带头深入街道、村社开展政策解读，累计举办**场专题讲座，覆盖**个镇街、**余家医药机构和企业；线上创新打造“医保直播”“医保百事通”栏目，上线视频**期、直播**场，累计播放量超**万次、评论超*万条、点赞**万次，变“群众找政策”为“医保送政策”。

二、推进法治政府建设中存在的问题不足

（一）依法行政水平有待提高。对处罚结果的警示和运用还不到位，“违规后果警示”通常仅以曝光台等方式进行，未能很好地运用信用管理手段进行相应的制约，比如信用良好的机构可减少检查频次，而失信机构需增加高频次抽查。

（二）法治队伍建设有待加强。随着医保领域法律法规的不断更新和完善，法治人才队伍的专业能力与服务医保高质量发展的需求不匹配。我市仅有*名医保基金专职监管人员，人均监管超**家定点医药机构和**万参保人，监管力量严重不足。

（三）政策宣传力度有待加强。近年来医保政策变动频繁，政策中涉及大量专业术语，造成“行内人讲不清，行外人听不懂”的现象，叠加群众多元化诉求，多数参保群众对医保政策了解不到位，部分存在误解，易引发信访、网络舆情等问题。

三、单位主要负责人履行法治建设第一责任人职责有关情况

（一）统筹部署抓落实。做到法治建设重要工作亲自部署、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，将法治思维和法治方式运用于深化医疗保障改革和提升医保管理服务水平。牵头开展法治政府建设工作督导，定期召开法治工作专题会议，及时研究解决法治政府建设工作中遇到的问题和困难。

（二）带头学法强能力。坚持以身作则、以上率下，带头参与党组理论学习中心组法治专题学习*次，及时传达学习贯彻习近平法治思想和中央、省、市有关会议和文件精神，带动全局干部职工强化法治意识。组织干部通过线上行政执法学习培训，督促执法人员完成宪法主题法律知识考试，持续提升队伍依法行政能力。

（三）规范决策守底线。严守党组议事规则和民主集中制，严格落实主要领导“五项不直接分管”和“一把手”末位表态等制度，全方位、多层次推进“法治医保”建设，全面完成职责清单任务。严把重大决策、案件审查、信访化解法治关，确保所有决策程序合法、内容合规，筑牢行政决策制度防线。

四、****年法治政府建设工作思路

（一）强化教育，增强履职能力。持续深入学习习近平法治思想，定期组织全体干部职工学习法律知识和专业法律法规，提高工作人员法治思维和依法行政能力，运用法律知识实现依法履职，进一步增强依法行政意识，不断提升依法行政能力。

（二）强化宣传，提升普法实效。利用国家宪法日、医保基金监管集中宣传月等时间节点，通过多形式多渠道开展普法宣传教育活动，整合线上线下宣传资源，创新宣传方式，开展“服务进基层、政策进万家”活动，加强医保政策法律法规宣传，提升普法实效和覆盖面。

（三）强化协作，构建共治格局。加大医保基金监管力度，健全部门协同监管衔接机制，通过资源共享、联合执法、案件移送形成普法工作合力，共同推动行刑、行纪衔接。探索多元化监督机制，鼓励参保人员、新闻媒体等主动参与医疗保障基金使用的监督，深度净化医保基金安全运行环境。