****年，在市委、市政府的正确领导下，我局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届四中全会精神，认真落实关于推进法治政府建设的总体工作部署，立足医保工作实际，扎实推进各项法治工作，不断提升医疗保障领域治理体系和治理能力现代化水平。现将****年法治政府建设情况报告如下：

一、****年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）提高政治站位，确保医保法治建设正确方向

一是笃学笃行组织领导建设。制定法治政府建设工作计划，按照“谁主管、谁负责”的原则，将工作内容和责任分工细化到个人。坚持把法治思维融入决策部署全过程，重大事项决策前严格落实合法性审查，督促班子成员在分管领域依法履职，牵头完善医保法治建设工作机制，加强对全局依法行政工作的定期督促检查，法治建设工作开展扎实有效。

二是深学笃行习近平法治思想。党组理论学习中心组始终将习近平总书记重要讲话重要指示精神特别是党的二十大报告中关于法治建设的重大部署作为重点学习内容，贯彻到医保工作始终。通过党组理论学习中心组集体学法、领导班子专题研讨、支部主题党日活动等方式，深入学习党的二十届四中全会和省委十五届六次会议全会中关于医疗保障体系建设的重要部署，及时传达习近平总书记关于法治建设的新论述新指示。今年以来，在党组理论中心学习会上开展普法专题学习共*次，机关干部开展法治学习共*次。

三是力学笃行法治政府建设。持续推进领导干部年度述法、年度法律知识考试（民法典、习近平法治思想等）和公务员云讲堂学法用法培训等工作，局干部职工参加率、合格率均达***%。结合《中华人民共和国价格法》、《社会救助暂行办法》、《浙江省医疗保障条例》等法规学习宣传，将医保相关各项法律法规在我市有效实施，确保全局干部职工法治学习“学懂弄通”“学深悟透”。

（二）公正文明执法，推进法治规范化建设

一是全面夯实行政执法工作。对照法律法规和“三定”方案，梳理权责事项清单，审核确定权力事项的类别、行使依据和责任主体，推进行政权力公开、透明、高效运行；组织实施药品医用耗材招标采购政策，依法查处医疗保障领域违法违规行为；加强对医疗保障行政执法人员管理和执法证件管理，促进医保系统行政执法“三项制度”有效落实，规范行政执法自由裁量权，促进行政权力规范。

二是精准管控基金运行工作。建立基金月分析机制，动态跟踪重点指标变化，对高风险机构组织专题研判和预警约谈，构建早发现、早预警的风险识别机制，全面强化定点机构管控意识。今年以来，累计完成***家定点医疗机构综合研判，按协议约谈处理**家，其中约谈**家、暂停拨付*家、中止*家，联动市监完成*家定点零售药店的双随机检查工作，向纪委移送问题线索*件。

三是高压推进专项整治工作。集中整治开展以来，坚持以政治统领把方向、以方案谋划定方位、以节点倒排压进度、以责任闭环促落实。今年以来累计检查定点医药机构***家次；累计协议处理***家次，行政处罚定点医药机构*家。累计追回违规费用约****.**万元、行政处罚罚款*.**万元。“突击战”重点工作取得阶段性成效，相关经验做法被《台州纪检监察信息》、台州日报、望潮 ***录用刊发。

（三）强化法治宣传，提高医保法治意识

一是构建“全域覆盖”宣传体系。围绕“巩固扩面成效、保持稳定增量”的核心要求，将医保政策的普惠性、互助共济性以及“小投入保大平安”的理念作为宣传重点，开展医保进“点”、进“屏”、进“单”、进“区”、进“圈”政策宣传，“人人参保、人人受益”的理念更加深入人心，逐步形成“政策知晓*主动参保*广泛传播”的良性循环，营造全社会共建共享医疗保障的浓厚氛围。

二是打造“双规并行”宣传矩阵。持续开展“医保政策宣传月”活动，继续打造“医保政策进村社、进文化礼堂”项目，累计开展该项活动**余场，覆盖群众*.**万人次。在台州市内首创“医小保微课堂”互动平台，以“云端微服务”与线下宣传活动形成优势互补，聚焦关切热点，实时互动答疑，满足群众多元政策解读需求。如“职工参保专题”直播课共吸引****名企业职工，解决问题**余条，分享及点赞超过*.*万次。

三是实施“精准滴灌”靶向宣传。针对不同群体特点精准施策，面向城乡居民，侧重宣传参保的必要性和政策红利；面向企业，侧重强化依法参保义务；面向灵活就业人员、新业态从业人员等群体，侧重推介灵活就业人员参保政策及经办便利渠道；面向学生儿童、妇女等群体，侧重结合未成年保障、生育支持政策进行专项动员。

二、****年推进法治政府建设存在的不足和原因

****年以来，我局在推行法治政府建设工作上虽然存在一定的成效，但仍存在一些不足：一是受机构编制限制，我局的专业力量配置与任务要求之间存在差距，制约了法治工作专业化水平的持续提升；二是缺乏有效的合作机制，与其他单位协作不够紧密，使得法治工作难以形成合力，法治建设效果不明显。

三、****年党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

单位主要负责人严格履行推进法治建设第一责任人职责，高度重视医保法治建设责任，强化组织领导，积极发挥领导干部这个“关键少数”的示范、引领作用，坚决贯彻落实《法治政府建设实施纲要（****—****年）》，逐项落实我市****年全面依法治市工作要点、法治政府建设工作要点有关任务。

一是提高政治站位，压实法治建设责任链条。始终坚持党对法治政府建设的领导，将推进法治政府建设摆在全局工作的重要位置。坚决将履行法治建设第一责任人职责落到实处，推动法治政府建设与业务工作同部署、同实施，确保法治建设各项要求同医保业务工作实现融会贯通，提升工作实效。

二是科学民主决策，完善行政决策程序体系。认真贯彻落实国务院《重大行政决策暂行条例》，在制定重大决策规范、普法宣传教育、合同审查、信访及矛盾纠纷调解等涉法事务中发挥积极作用；做好规范性文件制定和管理工作，重大决策集体讨论决定前，切实实行合法合规性审查，促进依法决策、依法行政。

三是强化执法监督，有效推进公正文明执法。开创廉政执法建设局面，定期开展党组会议研究党风廉政建设工作，将党风廉政建设和反腐败工作纳入日常行政执法工作当中；健全行政执法监督机制，加强对医保行政执法行为的监督检查，及时发现和纠正行政执法中存在的问题，不断提高行政执法质量和水平。

四、****年度推进法治政府建设的主要安排

法治建设是一项长期的利国利民的工作，在今后的工作中，我局将进一步全面落实国务院、省、市关于依法行政、建设法治政府的各项目标要求，努力推进我局法治政府建设工作再上新台阶。

一是深化理论武装，筑牢法治思想根基。坚持把深入学习贯彻习近平法治思想作为首要政治任务，切实将党对行政工作的绝对领导贯穿于医保工作全过程各方面，以坚持以人民为中心的发展思想，推动解决人民群众在医疗保障领域的急难愁盼问题。

二是健全法治体系，提升基金监管职能。夯实法治部门力量，锻造职业化、专业化医保法治建设队伍，推动建立健全多层次、智能化的医保基金长效监管机制。充分运用大数据优势提升执法效率，加强与纪监委、公安、卫健、市监等部门信息共享与互联互通，树立“一盘棋”思想，形成监管合力。

三是强化普法宣传，营造良好法治环境。通过大家喜闻乐见的形式，加大医保政策宣传解读的工作力度。依托政府信息公开网、“玉环医保工会”微信公众号等线上载体，广泛宣传医保政策法规，积极提升医保部门新闻舆论传播力、影响力、公信力以及我局法治政府建设工作水平。

玉环市医疗保障局

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