一、合同编号：****************

二、合同名称：富顺县骑龙镇卫生院**黑白打印机直接选定采购合同

三、项目编号：**************

四、项目名称：富顺县骑龙镇卫生院采购订单

五、合同主体

采购人(甲方)：富顺县骑龙镇卫生院

地址：四川省自贡市富顺县富顺县骑龙镇光明路**号

联系方式：***********

供应商(乙方)：自贡市广爱科技有限公司

地址：沿滩新城时代大道***号君豪御园**栋***铺号

联系方式：***********

六、合同主要信息

合同金额： ****.**元，大写(人民币)：壹仟壹佰玖拾元整

七、本次验收内容

合同金额： ****.**元，大写(人民币)：壹仟壹佰玖拾元整

八、验收日期：****年**月**日

九、验收组成员：方茂瑾、杨靖

十、验收意见：验收合格

十一、其他补充事宜：

富顺县骑龙镇卫生院

****年**月**日