一、合同编号：****************

二、合同名称：广汉市殡仪馆车辆加油、添加燃料服务直接选定采购合同

三、项目编号：***********************

四、项目名称：广汉市殡仪馆车辆加油、添加燃料服务直接选定

五、合同主体

采购人(甲方)：广汉市殡仪馆

地址：四川省德阳市广汉市小汉镇成都大道北六段**号

联系方式：************

供应商(乙方)：中国石油天然气股份有限公司四川德阳销售分公司

地址：德阳市鞍山路**号

联系方式：***********

六、合同主要信息

合同金额： *****.**元，大写(人民币)：伍万元整

七、本次验收内容

合同金额： *****.**元，大写(人民币)：伍万元整

八、验收日期：****年**月**日

九、验收组成员：任功明 钟胜兵 胡义 肖爽 刘彭 邱明华 易宗彬 黎忠进

十、验收意见：根据采购合同的约定，对供应商按采购合同提供（交付）的货物（工程、服务）组织有关人员严格按照采购文件对项目的技术要求和供应商的响应承诺（投标文件）、补充资料及合同进行验收，验收结果为合格。

十一、其他补充事宜：

广汉市殡仪馆

****年**月**日