一、合同编号：****************

二、合同名称：绵竹市口腔医院碎纸机直接选定采购合同

三、项目编号：**************

四、项目名称：绵竹市口腔医院采购订单

五、合同主体

采购人(甲方)：绵竹市口腔医院

地址：四川省德阳市绵竹市绵竹市大树东路***号

联系方式：***********

供应商(乙方)：德阳市顺杰工程科技有限公司

地址：四川省德阳市绵竹市紫岩街道回澜大道东段南侧绵竹恒大国际商贸城**栋*楼*号

联系方式：***********

六、合同主要信息

合同金额： ****.**元，大写(人民币)：壹仟玖佰柒拾捌元整

七、本次验收内容

合同金额： ****.**元，大写(人民币)：壹仟玖佰柒拾捌元整

八、验收日期：****年**月**日

九、验收组成员：潘岗、罗小庆、周本胜、王雨露

十、验收意见：验收合格

十一、其他补充事宜：

绵竹市口腔医院

****年**月**日