福建/泉州-2025-12-16 00:00:00
经医院研究决定，根据医院日常工作需要，我院拟开展罗裳院区及和敏院区印刷品零星采购，请合格潜在供应商按附件中的“供应商推荐须知”到我院递交推荐资料。
一、项目内容：*、罗裳院区印刷品零星采购项目
*、和敏院区印刷品零星采购项目
二、采购方式：院内竞争性谈判
三、资质要求：
*、具备独立的法人资格，提供公司有效证书（营业执照等），经营范围须与本项目相关；
*、法人授权函（法定代表人及授权代表身份证复印件）。
四、零星采购期限：****年*月*日至****年**月**日
五、报名方式：于****年** 月**日**:**前，根据“供应商推荐须知”按顺序提交报名资料，未按文件要求报名或逾期报名的，一律视为报名无效。报名资料自行递交或邮寄均可。
六、报名地点：晋江市医院罗裳院区*、*号楼连廊*楼采供科。
七、联系人：采供科小施（*************）/需求科室总务科（*************）。
八、潜在供应商认为采购文件、采购过程和中标结果使自己的权益受到损害的，请以书面形式向医院提出质疑澄清，口头质疑不予接受。监督电话：*************。
供应商推荐须知
为了使我们能够快速地了解该项目，欢迎潜在供应商前来递交推荐资料（资料上必须盖公章，以证明其真实性），递交资料一式两份，资料不全者，谢绝接收。具体事项与采供科小施联系（*************）。
一、投标人资格：经工商部门正式登记注册的经销商(经营范围须与本项目相关)、产品代理商(代理范围须与本项目相关)。
二、提供材料应包括：
*、供应商营业执照复印件（需经工商管理部门的有效年检）；
*、法人代表授权书原件、供应商法人及授权业务员代表身份证复印件，联系方式；
*、参加政府采购活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录声明；
*、未被列入“信用中国”网站（***.***********.***.**）失信被执行人和重大税收违法案件当事人名单的供应商，不得为“中国政府采购网”（***.****.***.**）政府采购严重违法失信行为记录名单中被财政部门禁止参加政府采购活动的供应商（提供网络截图且加盖公章）；
*、售后服务承诺书；
*、报价单（含税）。
*、竞争性谈判时间另行通知。
三、请按照附件中的内容，填写附件*的报名表、附件*的报价单及售后服务承诺书。
注：
报价单中数量仅供参考，不代表****年度我院实际需求量，如实际需求小于参考数量我方不予补足，大于该数量合同期内必须按中标价提供。因我院仓库场地有限，非一次性购置，需按实际需求分批送达。
晋江市医院（上海市第六人民医院福建医院）
****年**月**日
附件*：
晋江市医院罗裳院区印刷品零星采购项目
报名表
公司盖章：
|
项目名称 |
公司法人 |
||
|
单位名称 |
联系电话 |
||
|
联系人 |
|||
|
资质情况 |
有相关复印件打“√”； 《营业执照》□《税务登记证》□《组织机构代码证》□或者“三证合一”□ 其他资质（自填）: |
||
|
公司简要介绍 |
|||
晋江市医院和敏院区印刷品零星采购项目
报名表
公司盖章：
|
项目名称 |
公司法人 |
||
|
单位名称 |
联系电话 |
||
|
联系人 |
|||
|
资质情况 |
有相关复印件打“√”； 《营业执照》□《税务登记证》□《组织机构代码证》□或者“三证合一”□ 其他资质（自填）: |
||
|
公司简要介绍 |
|||
附件*：
晋江市医院罗裳院区印刷品项目报价单
|
序号 |
材料名称 |
规格 |
单位 |
控制单价（元） |
需求数量 |
单价（元） |
总价（元） |
|
* |
住院患者满意度调查表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
* |
晋江市医院急诊科抢救室病人登记本 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
* |
危急值报告记录本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
* |
危急值接获记录本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
* |
出入院登记簿 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
* |
手术标本登记 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
* |
手术室外手术/有创操作安全核查记录单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
* |
输液病人登记本 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
* |
术中冰冻切片检查申请单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
出生医学证明授权委托书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
除颤仪检测本 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
处方 |
**.**** |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
床单位终末消毒登记本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
催产术催产记录 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
手术室清单 |
** |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
大红头文件纸 |
*****.* |
张 |
*.** |
**** |
||
|
** |
大型设备检修执行本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
大型设备日常维护保养记录本 |
** |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
大型设备使用执行本 |
**.****.* ***页 |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
电梯机房巡检表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
动静脉留置穿刺知情同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
儿科鼻腔冲洗/吸痰知情同意书 |
** |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
儿科辅助检查报告单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
儿科入院宣教 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
耳鼻咽喉科治疗单 |
**.****单色 |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
耳鼻咽喉治疗单 |
**.****单色 |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
分级护理巡视记录单 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
分娩镇痛记录单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
分娩镇痛知情同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
封面 |
病案封面*****.*** |
套 |
*.** |
*** |
||
|
** |
妇科门诊就诊流程 |
** |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
隔离病人终末消毒登记 |
*****.*** |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
工休座谈会记录本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
红头打印纸 院办会会议纪要打印纸 |
*****.* |
张 |
*.** |
**** |
||
|
** |
后勤维修记录单 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
患者入院须知入院宣教 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
急诊科护理记录单 |
*****.* ***页 |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
检验专用打印纸 |
*****.* ***张/包 |
包 |
**.** |
**** |
||
|
** |
打印纸 |
三联 ***** |
箱 |
**.** |
*** |
||
|
** |
建卡凭条 |
**.**** |
本 |
*.** |
**** |
||
|
** |
电脑处方 |
晨睿 ********* ****张/箱 上白下白、无印刷、无撕边、无号码 |
箱 |
**.** |
*** |
||
|
** |
教学活动记录 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
晋江市医院产房与病房交接记录单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
晋江市医院罗裳院区医技检查指引单 |
**.****** |
本 |
*.** |
**** |
||
|
** |
晋江市医院手术室收费单 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
晋江市医院信封（小） |
*****.* |
个 |
*.** |
*** |
||
|
** |
科室（病区）每日防火巡查记录表 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
科室一次性材料使用登记本 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
科务会记录本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
科研项目中需涉及收集病人或正常人病史数据 |
定制 |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
垃圾分类标识 |
******* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
垃圾分类标识 |
**.****.*** |
本 |
**.** |
*** |
||
|
** |
****婴儿信息卡 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
艾滋病抗病毒质量实验室检测结果登记表 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
病理检验申请单 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
出生医学证明 |
*****.* |
张 |
*.** |
**** |
||
|
** |
病理送检标本登记本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
病人床头卡 |
小（***张/捆） |
捆 |
*.** |
** |
||
|
** |
病人须知 |
*****.* |
本 |
*.** |
**** |
||
|
** |
不干胶（通用） |
***** |
张 |
*.** |
*** |
||
|
** |
产程进展图 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
产科病历 |
***** |
本 |
*.** |
**** |
||
|
** |
产科门诊就诊流程 |
**.**** |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
产科住院记录 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
产前超声检查申请单 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
肠镜检查知情同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
肠镜检查注意事项 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
成人艾滋病抗病毒治疗病历记录随访及用药 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
临床教学会议纪要 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
临床科室*科室质量管理目录 |
** |
张 |
*.** |
** |
||
|
** |
临床科室*医疗质量管理手册 |
**/*** |
本 |
**.** |
** |
||
|
** |
临床眼科护理 |
**/*** |
本 |
**.** |
** |
||
|
** |
领款单 |
**.**** |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
麻醉和第二类精神药品处方 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
麻醉和第一类精神药品处方 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
麻醉科收费明细单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
麻醉药品精神药品余液销毁登记本 |
** |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
门诊病历 |
** |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
门诊日记 |
本 |
*.** |
** |
|||
|
** |
灭火器标识 |
******* |
张 |
**.** |
*** |
||
|
** |
灭火器标识 |
******* |
张 |
**.** |
*** |
||
|
** |
暖心信封 |
*****.* |
本 |
*.** |
***** |
||
|
** |
抢救车及转运箱检查登记本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
爱心联系卡 |
*.***.* |
张 |
*.** |
**** |
||
|
** |
拔牙后注意事项 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
病案封面 |
*****单色 |
本 |
**.** |
*** |
||
|
** |
泉州市基本医疗保险参保患者外伤认定审核表 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
人流术手术同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
日用品押金单 |
**.***.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
尸体识别卡 |
******* |
张 |
**.** |
*** |
||
|
** |
实习生出科评价表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
实习生出科意见征求表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
实习生护理计划单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
实习生护理教学查房评分表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
实习生授课质量评价表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
实习生谈话记录 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
实习生谈话记录反馈整改情况 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
实习生小讲课质量评价表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
实习心得 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
室内温湿度检测记录本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
水泵房巡查记录登记表 |
*****.* |
本 |
*.** |
**** |
||
|
*** |
送检标本交接登记表 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
特殊检查化验报告单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
体温薄 |
**.****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
危重新生儿和早产儿病情告知书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
未被污染的输液瓶或软袋交接单 |
**.****.*** |
本 |
*.** |
**** |
||
|
*** |
胃镜检查后注意事项 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
胃镜检查知情同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
污水处理设备运行记录表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
无痛人流术后注意事项 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
无痛胃肠镜检查后注意事项 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
物业工程总情情况问卷调查 |
** |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
消防栓标识 |
******* |
张 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
消防栓标识 |
******** |
张 |
**.** |
*** |
||
|
*** |
消防栓标识 |
******* |
张 |
**.** |
*** |
||
|
*** |
消防栓标识 |
******* |
张 |
**.** |
*** |
||
|
*** |
消防栓标识 |
******* |
张 |
**.** |
*** |
||
|
*** |
心电图申报单 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
新生儿（儿童）听力筛查（复查）报告单 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
新生儿高胆红素血症住院知情同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
新生儿科康复指导 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
新生儿听力筛查家长知情同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
新生儿先天性心脏病同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
新生儿氧疗和眼底检查知情同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
新生儿重症监护室入院须知 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
氧气小钢瓶质检记录本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
医保签收凭证 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
医患双方不收和不送“红包”协议书 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
医生名片 |
***.*** |
份 |
*.** |
**** |
||
|
*** |
医院用血计划 |
**.****.*** |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
医嘱查对表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
阴道镜检查申请单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
印章 |
姓名印章****** |
本 |
**.** |
*** |
||
|
*** |
婴儿产时及产后记录 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
预防患儿坠床/跌倒告知书 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
预约诊疗服务卡 |
*** |
张 |
*.** |
**** |
||
|
*** |
院前急救病历 |
** |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
粘贴化验单 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
中深度镇静检查/治疗记录单 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
中深度镇静同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
中药袋（内服） |
*****（大） |
个 |
*.** |
***** |
||
|
*** |
中药袋（内服） |
*****.*（小） |
个 |
*.** |
**** |
||
|
*** |
终末消毒登记本（手术病人） |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
重点医嘱本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
住院病历* |
** |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
住院病历* |
** |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
注射卡 |
*****.* |
本 |
**.** |
*** |
||
|
*** |
紫外线灯使用小时及监测登记 |
*****.*** |
本 |
*.** |
** |
||
|
合计（元） |
|||||||
公司盖章：
日期：
晋江市医院和敏院区印刷品项目报价单
|
序号 |
材料名称 |
规格 |
单位 |
控制单价（元） |
需求数量 |
单价（元） |
总价（元） |
|
* |
住院患者满意度调查表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
* |
晋江市医院急诊科抢救室病人登记本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
* |
危急值报告记录本 |
*****.* |
本 |
*.** |
* |
||
|
* |
危急值接获记录本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
* |
出入院登记簿 |
*****.* |
本 |
*.** |
* |
||
|
* |
手术标本登记 |
*****.* |
本 |
*.** |
* |
||
|
* |
手术室外手术/有创操作安全核查记录单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
* |
输液病人登记本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
* |
术中冰冻切片检查申请单 |
*****.* |
本 |
*.** |
* |
||
|
** |
出生医学证明授权委托书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
除颤仪检测本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
处方 |
**.**** |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
床单位终末消毒登记本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
催产术催产记录 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
手术室清单 |
** |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
大红头文件纸 |
*****.* |
张 |
*.** |
**** |
||
|
** |
大型设备检修执行本 |
*****.* |
本 |
*.** |
* |
||
|
** |
大型设备日常维护保养记录本 |
** |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
大型设备使用执行本 |
**.****.* ***页 |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
电梯机房巡检表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
动静脉留置穿刺知情同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
儿科鼻腔冲洗/吸痰知情同意书 |
** |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
儿科辅助检查报告单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
儿科入院宣教 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
耳鼻咽喉科治疗单 |
**.****单色 |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
耳鼻咽喉治疗单 |
**.****单色 |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
分级护理巡视记录单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
分娩镇痛记录单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
分娩镇痛知情同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
封面 |
病案封面*****.*** |
套 |
*.** |
*** |
||
|
** |
妇科门诊就诊流程 |
** |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
隔离病人终末消毒登记 |
*****.*** |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
工休座谈会记录本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
红头打印纸 院办会会议纪要打印纸 |
*****.* |
张 |
*.** |
**** |
||
|
** |
后勤维修记录单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
患者入院须知入院宣教 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
急诊科护理记录单 |
*****.* ***页 |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
检验专用打印纸 |
*****.* ***张/包 |
包 |
**.** |
*** |
||
|
** |
打印纸 |
三联 ***** |
箱 |
**.** |
*** |
||
|
** |
建卡凭条 |
**.**** |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
电脑处方 |
晨睿 ********* ****张/箱 上白下白、无印刷、无撕边、无号码 |
箱 |
**.** |
*** |
||
|
** |
教学活动记录 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
晋江市医院产房与病房交接记录单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
晋江市医院罗裳院区医技检查指引单 |
**.****** |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
晋江市医院手术室收费单 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
晋江市医院信封（小） |
*****.* |
个 |
*.** |
*** |
||
|
** |
科室（病区）每日防火巡查记录表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
科室一次性材料使用登记本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
科务会记录本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
科研项目中需涉及收集病人或正常人病史数据 |
定制 |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
垃圾分类标识 |
******* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
垃圾分类标识 |
**.****.*** |
本 |
**.** |
** |
||
|
** |
****婴儿信息卡 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
艾滋病抗病毒质量实验室检测结果登记表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
病理检验申请单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
出生医学证明 |
*****.* |
张 |
*.** |
**** |
||
|
** |
病理送检标本登记本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
病人床头卡 |
小（***张/捆） |
捆 |
*.** |
** |
||
|
** |
病人须知 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
不干胶（通用） |
***** |
张 |
*.** |
** |
||
|
** |
产程进展图 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
产科病历 |
***** |
本 |
*.** |
**** |
||
|
** |
产科门诊就诊流程 |
**.**** |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
产科住院记录 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
产前超声检查申请单 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
肠镜检查知情同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
** |
肠镜检查注意事项 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
成人艾滋病抗病毒治疗病历记录随访及用药 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
临床教学会议纪要 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
临床科室*科室质量管理目录 |
** |
张 |
*.** |
** |
||
|
** |
临床科室*医疗质量管理手册 |
**/*** |
本 |
**.** |
** |
||
|
** |
临床眼科护理 |
**/*** |
本 |
**.** |
** |
||
|
** |
领款单 |
**.**** |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
麻醉和第二类精神药品处方 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
麻醉和第一类精神药品处方 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
麻醉科收费明细单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
麻醉药品精神药品余液销毁登记本 |
** |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
门诊病历 |
** |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
门诊日记 |
本 |
*.** |
** |
|||
|
** |
灭火器标识 |
******* |
张 |
**.** |
** |
||
|
** |
灭火器标识 |
******* |
张 |
**.** |
** |
||
|
** |
暖心信封 |
*****.* |
本 |
*.** |
***** |
||
|
** |
抢救车及转运箱检查登记本 |
*****.* |
本 |
*.** |
* |
||
|
** |
爱心联系卡 |
*.***.* |
张 |
*.** |
**** |
||
|
** |
拔牙后注意事项 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
病案封面 |
*****单色 |
本 |
**.** |
*** |
||
|
** |
泉州市基本医疗保险参保患者外伤认定审核表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
人流术手术同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
日用品押金单 |
**.***.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
尸体识别卡 |
******* |
张 |
**.** |
** |
||
|
** |
实习生出科评价表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
实习生出科意见征求表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
实习生护理计划单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
实习生护理教学查房评分表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
实习生授课质量评价表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
实习生谈话记录 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
实习生谈话记录反馈整改情况 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
实习生小讲课质量评价表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
** |
实习心得 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
室内温湿度检测记录本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
水泵房巡查记录登记表 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
送检标本交接登记表 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
特殊检查化验报告单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
体温薄 |
**.****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
危重新生儿和早产儿病情告知书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
未被污染的输液瓶或软袋交接单 |
**.****.*** |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
胃镜检查后注意事项 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
胃镜检查知情同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
污水处理设备运行记录表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
无痛人流术后注意事项 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
无痛胃肠镜检查后注意事项 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
物业工程总情情况问卷调查 |
** |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
消防栓标识 |
******* |
张 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
消防栓标识 |
******** |
张 |
**.** |
** |
||
|
*** |
消防栓标识 |
******* |
张 |
**.** |
** |
||
|
*** |
消防栓标识 |
******* |
张 |
**.** |
** |
||
|
*** |
消防栓标识 |
******* |
张 |
**.** |
** |
||
|
*** |
心电图申报单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
新生儿（儿童）听力筛查（复查）报告单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
新生儿高胆红素血症住院知情同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
新生儿科康复指导 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
新生儿听力筛查家长知情同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
新生儿先天性心脏病同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
新生儿氧疗和眼底检查知情同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
新生儿重症监护室入院须知 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
氧气小钢瓶质检记录本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
医保签收凭证 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
医患双方不收和不送“红包”协议书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
医生名片 |
***.*** |
份 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
医院用血计划 |
**.****.*** |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
医嘱查对表 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
阴道镜检查申请单 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
印章 |
姓名印章****** |
本 |
**.** |
*** |
||
|
*** |
婴儿产时及产后记录 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
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*** |
预防患儿坠床/跌倒告知书 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
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|
*** |
预约诊疗服务卡 |
*** |
张 |
*.** |
**** |
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*** |
院前急救病历 |
** |
本 |
*.** |
** |
||
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*** |
粘贴化验单 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
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|
*** |
中深度镇静检查/治疗记录单 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
||
|
*** |
中深度镇静同意书 |
*****.* |
本 |
*.** |
*** |
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*** |
中药袋（内服） |
*****（大） |
个 |
*.** |
***** |
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|
*** |
中药袋（内服） |
*****.*（小） |
个 |
*.** |
**** |
||
|
*** |
终末消毒登记本（手术病人） |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
重点医嘱本 |
*****.* |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
住院病历* |
** |
本 |
*.** |
*** |
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|
*** |
住院病历* |
** |
本 |
*.** |
** |
||
|
*** |
注射卡 |
*****.* |
本 |
**.** |
** |
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*** |
紫外线灯使用小时及监测登记 |
*****.*** |
本 |
*.** |
* |
||
|
合计（元） |
|||||||
公司盖章：
日期：
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