医院服务监督评价项目调研公告(*******************)

一、调研公告编号：*******************

二、调研项目需求

每月开展一次评价工作，每次抽取门诊样本***例，出院样本***例；每次评价工作需要在**天内完成并提交评价分析报告。

评价采用电话人工一对一的形式进行，每期评价成功率不低于**%。

三、调研资料清单要求

（一）资质文件

*、封面及目录（封面请注明参加调研单位名称、联系人姓名、联系电话和联系邮箱）。

*、参加调研单位资质：营业执照副本、法定代表人证明书、法定代表人授权书、联系人身份证复印件、联系电话、邮箱等。

*、参加调研到单位诚信采购承诺书、无行贿犯罪等不良记录证明函。

（二）技术方案

*、评价服务技术方案（包括服务维度、问卷设计等内容草案）

*、分析报告方案（草案）

（三）商务响应

*、报价表（包含单价和总价，费用构成）；

*、服务承诺（内容需与本项目相关，格式自拟）。

（四）业绩证明

近*年内为医疗机构提供的与本项目需求内容相匹配的项目合同复印件（至少提供*份合同）。

备注：调研资料发送加盖红色印章扫描***文件

四、调研资料提交要求

*、调研资料需提供电子版及纸质版

电子版：加盖红色印章扫描***发至邮箱：*********@**.***。

邮件名称格式：项目名称*参加调研单位名称*调研资料。

纸质版：数量要求为一本正本，一本副本；纸质版和电子版内容应一致，如有矛盾，以纸质版为准，装在一个袋里密封，封口处盖章，并再密封袋正面有醒目的项目编号及项目名称、参加调研单位名称、联系人、联系电话及联系邮箱。以上文件每页须要参加调研单位企业法人签章或其授权代表签字或盖公章；再参加递交调研文件时须将调研文件装订成册后密封递交。

*、参加调研单位应于****年**月**日**:**前将上述资料发到邮箱，并将纸质版提交（可邮递）至我院后勤保障部，以便资质审核。调研结果仅作为采购参考，不构成合同要约。

五、联系方式

联系地点：兴化市人民医院后勤保障部（*号楼***室）

联系人：王先生吴先生

联系电话：************* ***********

兴化市人民医院

****年**月**日