合同包

品目号

标的名称

运营合作期限

主要技术服务要求

招募保证金（元）

*

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二级及以上医疗机构远程心电服务运营合作伙伴招募

合同签订之日起三年，合同一年一签

详见招募文件第三章《招募内容及要求》

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注：

①本项目按年保底营收进行分配，中标人和招募人按比例进行分成。年保底营收（万元）=承诺的年医疗机构支付款项×合作分成比例；投标人需明确承诺该板块年医疗机构支付款项的最低交易额及合作分成比例，其中年医疗机构支付款项不低于**万元，合作分成比例不低于**%。

②报价方式：按投标人所报年保底营收（得同时报年医疗机构支付款项和合作分成比例）进行报价，若投标人所报的年保底营收费低于招募文件所规定的最低标准的，其投标被否决。

③投标人须按合同包进行投标，不得仅对合同包中的部分内容进行投标，否则将视为未实质性响应招募文件要求，其投标将被否决。

明细

描述

单位负责人授权书（若有）

*、企业（银行、保险、石油石化、电力、电信等行业除外）、事业单位和社会团体法人的“单位负责人”指法定代表人，即与实际提交的“营业执照等证明文件”载明的一致。

*、银行、保险、石油石化、电力、电信等行业：以法人身份参加投标的，“单位负责人”指法定代表人，即与实际提交的“营业执照等证明文件”载明的一致；以非法人身份参加投标的，“单位负责人”指代表单位行使职权的主要负责人，即与实际提交的“营业执照等证明文件”载明的一致。

*、供应商（自然人除外）：若供应商代表为单位负责人授权的委托代理人，应提供本授权书；若供应商代表为单位负责人，应在此项下提交其身份证正反面复印件，可不提供本授权书。

*、供应商为自然人的，可不填写本授权书。

*、响应文件正本中的本授权书（若有）应为原件。

※供应商应按照招募文件第六章规定提供。

营业执照等证明文件

*、供应商为企业的，提供有效的营业执照复印件；供应商为事业单位的，提供有效的事业单位法人证书复印件；供应商为社会团体的，提供有效的社会团体法人登记证书复印件；供应商为合伙企业、个体工商户的，提供有效的营业执照复印件；供应商为非企业专业服务机构的，提供有效的执业许可证等证明材料复印件；供应商为自然人的，提供有效的自然人身份证件复印件；其他供应商应按照有关法律、法规和规章规定，提供有效的相应具体证照复印件。

*、供应商提供的相应证明材料复印件均应符合：内容完整、清晰、整洁，并由供应商加盖其单位公章。

※供应商应按照招募文件第五章规定提供。

财务状况报告（财务报告或资信证明或投标担保函）

*、供应商提供的财务报告复印件（成立年限按照提交响应文件截止时间推算）应符合下列规定：*.*成立年限满*年及以上的供应商，提供经审计的****年度财务报告。*.*成立年限满半年但不足*年的供应商，提供该半年度中任一季度的季度财务报告或该半年度的半年度财务报告。※无法按照第*.*、*.*条规定提供财务报告复印件的供应商（包括但不限于：成立年限满*年及以上的供应商、成立年限满半年但不足*年的供应商、成立年限不足半年的供应商），应选择提供资信证明或投标担保函。

*、“财政部门认可的政府采购专业担保机构”应符合《财政部关于开展政府采购信用担保试点工作方案》（财库[****]***号）的规定。

*、供应商提供的相应证明材料均应符合：内容完整、清晰、整洁，并由供应商加盖其单位公章。

※供应商应按照招募文件第五章规定提供。

依法缴纳税收证明材料

*、供应商提供的税收凭据复印件应符合下列规定：*.*提交响应文件截止时间前（不含提交响应文件截止当月）已依法缴纳税收的供应商，提供提交响应文件截止时间前六个月（不含提交响应文件截止当月）中任一月份的税收凭据复印件。*.*提交响应文件截止时间当月成立且已依法缴纳税收的供应商，提供提交响应文件截止时间当月的税收凭据复印件。*.*提交响应文件截止时间当月成立但因税务机关原因导致其尚未依法缴纳税收的供应商，提供依法缴纳税收承诺书原件（格式自拟），该承诺书视同税收凭据。

*、“依法缴纳税收证明材料”有欠缴记录的，视为未依法缴纳税收。

*、供应商提供的相应证明材料复印件均应符合：内容完整、清晰、整洁，并由供应商加盖其单位公章。

※供应商应按照招募文件第五章规定提供。

依法缴纳社会保障资金证明材料

*、供应商提供的社会保险凭据复印件应符合下列规定：*.*提交响应文件截止时间前（不含提交响应文件截止当月）已依法缴纳社会保障资金的供应商，提供提交响应文件截止时间前六个月（不含提交响应文件截止当月）中任一月份的社会保险凭据复印件。*.*提交响应文件截止时间当月成立且已依法缴纳社会保障资金的供应商，提供提交响应文件截止时间当月的社会保险凭据复印件。*.*提交响应文件截止时间当月成立但因税务机关/社会保障资金管理机关原因导致其尚未依法缴纳社会保障资金的供应商，提供依法缴纳社会保障资金承诺书原件（格式自拟），该承诺书视同社会保险凭据。

*、“依法缴纳社会保障资金证明材料”有欠缴记录的，视为未依法缴纳社会保障资金。

*、供应商提供的相应证明材料复印件均应符合：内容完整、清晰、整洁，并由供应商加盖其单位公章。

※供应商应按照招募文件第五章规定提供。

具备履行合同所必需设备和专业技术能力的声明函

*、招募文件未要求供应商提供“具备履行合同所必需的设备和专业技术能力专项证明材料”的，供应商应提供本声明函。*、招募文件要求供应商提供“具备履行合同所必需的设备和专业技术能力专项证明材料”的，供应商可不提供本声明函。*、响应文件正本中的本声明函（若有）应为原件。※供应商应按照招募文件第五章规定提供。

参加招募活动前三年内在经营活动中没有重大违法记录书面声明

*、“重大违法记录”指供应商因违法经营受到刑事处罚或责令停产停业、吊销许可证或执照、较大数额罚款等行政处罚。*、响应文件正本中的本声明应为原件。

※供应商应按照招募文件第五章规定提供。

信用记录查询结果

评委分别通过“信用中国”网站（***.***********.***.**）、中国政府采购网（***.****.***.**）查询并打印相应的信用记录。对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单及其他不符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定条件的供应商，拒绝其参与招募活动。查询结果存在供应商应被拒绝参与招募活动相关信息的，其资格审查不合格。

参加招募活动前*年内无行贿犯罪记录的声明

供应商参加招募活动前*年内无行贿犯罪记录的声明，响应文件正本中的本声明函应为原件。

银行账户

开户名称：福建省智信招标有限公司

开户银行：中国光大银行福州市杨桥支行

银行账号：*********************

特别提示

*、请供应商务必认真核对账户信息，将招募保证金款项汇入对应账户，并自行承担因款项汇错而产生的一切后果。

*、请供应商在转账或电汇的凭证上务必按照以下格式注明，以便核对：“（项目编号：***、采购包：***）的招募保证金”。