医院商业保险一站式结算平台建设项目采购意向公告
2025-11-25
全国 招标采购
医院商业保险一站式结算平台建设项目采购意向公告
全国-2025-11-25 00:00:00
全国-2025-11-25 00:00:00
医院商业保险一站式结算平台建设项目采购意向公告
为便于供应商了解采购信息，根据《物资服务集中采购需求管理暂行办法》等有关规定，现将医院商业保险一站式结算平台建设项目的采购意向公开如下：
| 序号 | 采购项目名称 | 需求概况 | 初步技术参数 | 预算金额(万元) | 预计采购时间 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| * | 医院商业保险一站式结算平台建设 |
采购内容：为优化患者就医体验，提升运营效率，需采购商业健康险一站式结算平台。商保一站式结算服务平台功能实现只需*步，即可让患者享受到“零单证、零跑腿、零等待、零垫资”的“四零”服务。患者只需于就诊期间，在手机上提出理赔申请，进行数据授权，诊疗结束费用结算时，商保平台进行实时的数据采集与处理，对患者本次的诊疗费用进行判责与理算，如果符合理赔条件，患者只需支付总费用扣除医保+商保报销后的自付金额即可。
采购数量：*套
主要功能或目标：实现商保快赔（线上快速理赔）、直赔（出院实时结算理赔），减少患者垫付压力，缩短理赔周期，提升商保患者就医体验和满意度，提高医院整体服务质量。
需满足的要求：*.患者就诊结算后，线上发起理赔申请，通过接口的方式在线提交理赔所需的就诊数据，实现无纸化理赔流程，保险公司审核完成理赔后，直接将商保报销费用支付给患者；*.用户发起理赔申请渠道包括：微信小程序、医院微信公众号/***、保险公司微信公众号/***/系统等；*.患者端具备实名认证、申请理赔、授权管理、理赔消息确认、消息提醒等功能；*.为满足商保平台管理人员日常工作要求，医院管理端应含如下功能：
（*）用户管理：支持医院管理人员创建用户账号，进行权限设置。
（*）授权信息查询：支持查看患者授权信息。
（*）赔案明细查询：支持对赔案明细进行查询，如患者、保司信息、业务类型，理赔明细等。
（*）统计查询：支持对保险机构、理赔患者服务人次进行查询统计。
（*）商保对帐：提供商保直赔账单信息查询、统计、管理功能。
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*. 技术架构要求 *)**** **技术路线。采用主流面向对象的开发语言。 *)整体架构采用***架构设计思想。 *)与医院信息互联互通数据接口标准按照保监委《医保数据交换规范》和《国家异地就医结算系统接口规范》等进行设计，在满足商保理赔业务情况下，限定保险机构数据读取范围，以最小数据集来促进信息互联互通和业务协同。 *. 对接要求 *)供应商需向采购人提供明确的技术方案。 *)供应商需向采购人提供明确的接口文档，并对***技术人员进行相关讲解和培训。 包括但不限于：门诊基本信息、门诊收费明细、门诊结算明细、门诊病历信息、住院基本信息、住院费用明细、出院结算明细、住院入院记录、住院出院记录、手术信息记录、目录信息等。 *)▲系统支持一次系统改造，多家保险公司接入。 *)▲公众号对接：患者端功能可与医院公众号对接，可在医院公众号提供商保理赔服务功能。 *. 性能指标要求 *.*. 采用多层架构和体系结构，充分考虑到系统今后纵向和横向的平滑扩展能力； *.*. 满足不少于**个并发查询业务处理，**%的响应时间≤*秒； *.*. 复杂报表或查询，查询时间不大于**秒； *.*. 一般报表或查询，查询时间不大于**秒； *.*. 复杂的数理统计、数据挖掘，不大于*分钟； *.*. 一般高级数据分析（如预测分析、相关分析），不大于*分钟； *.*. 在网络稳定的环境下操作性界面单一操作的系统响应时间小于**秒； *.*. 系统提供*天×**小时的连续运行； *.* 平均年故障时间低于***小时；平均故障修复时间低于*小时； *.** 具有较强的系统安全性和冗余机制。 | *.** | ****年**月 | 无 |
注：*.本次意向公开的采购意向仅作为供应商了解初步采购安排的参考，采购项目具体情况以最终发布的采购公告和采购文件为准；
*.供应商可以通过采购平台反馈参与意向和意见建议。
联系人：潘宏冉
联系方式：********
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