一、合同编号：****************

二、合同名称：金堂县第三人民医院**黑白打印机直接选定采购合同

三、项目编号：**************

四、项目名称：金堂县第三人民医院采购订单

五、合同主体

采购人(甲方)：金堂县第三人民医院

地址：四川省成都市金堂县金堂县竹篙镇上正街***号

联系方式：***********

供应商(乙方)：金堂县依然电脑商行（个体工商户）

地址：四川省成都市金堂县赵镇街道十里大道一段**号附***号

联系方式：***********

六、合同主要信息

合同金额： ****.**元，大写(人民币)：壹仟捌佰贰拾元整

七、本次验收内容

合同金额： ****.**元，大写(人民币)：壹仟捌佰贰拾元整

八、验收日期：****年**月**日

九、验收组成员：罗敏 王兴繁 史凡

十、验收意见：合格

十一、其他补充事宜：

金堂县第三人民医院

****年**月**日